改善总义齿的固位和稳定的一种有效方法

【摘要】  目的：探讨自凝硅橡胶软衬垫对总义齿满意度的影响。方法：选择18例因牙槽嵴条件差而导致下颌总义齿固位不良或压痛的患者，使用Sofreliner MS硅橡胶软衬垫材料的口内衬垫，分别于衬垫前和衬垫后1周、3个月、6个月使用满意度随访调查比较。结果：软衬垫材料使用前和使用后比较，在固位效果、咀嚼功能、舒适度方面的满意度有明显差异，但6个月后的固位效果和咀嚼功能低于3个月。结论：对因牙槽嵴条件差而导致全口义齿固位不良或压痛，使用Sofreliner MS软衬垫材料可以提高使用的满意度，但软衬后6个月的满意度有下降趋势。
　　

【关键词】  义齿；全口；软衬材料；满意度

　　全口义齿的固位和稳定是影响无牙颌患者临床修复效果的主要因素，尤其对下颌牙槽嵴条件差的患者，下颌总义齿固位不良或压痛，直接影响患者的修复效果。尽管种植技术已应用于临床且得到快速，但由于颌骨骨质量、全身健康、心理状况、条件、时间等因素，还无法用于所有的无牙颌患者，而义齿软衬垫技术经济、简单、实用，不失为目前解决义齿固位的一种有效方法［1］。本实验通过对全义齿患者使用自凝硅橡胶软衬垫材料最后情况的调查，观察其临床疗效。

　　1  材料和方法［2］

　　1．1  对象  本院修复科就诊的无牙颌患者；患者因下颌条件差（如牙槽嵴底平或吸收不均匀、黏膜过薄或弹性差倒凹过大、骨突明显等），致使义齿固位不良或压痛反复调整无效者；男性8例，女性10例；年龄65岁～83岁，平均年龄68岁；义齿使用时间2个月～13个月。

　　1．2  实验材料  Sofreliner MS自凝硅橡胶软衬材料。

　　1．3  实验方法

　　1．3．1  检查  实验前先检查患者原义齿的颌关系、垂直距离、牙槽嵴的状态和基托边沿的长短，对存在的问题要做适当的调颌、修改后让患者戴用1周。

　　1．3．2  疗效调查  使用前后三项效果比较：固位效果、咀嚼功能、颌适度（有无牙痛）。

　　1．3．3  衬垫方法  测量患者上下颌的垂直距离，在下颌义齿磨光面基托边缘设立交界线，用磨头在基托的组织面均匀磨除一层大约1．5 mm。按厂家说明在组织面先涂粘结剂，再涂软衬材料；放入口内让患者在牙尖交错位咬紧5 min，保持垂直距离不变待凝固后取出，用专用磨头打磨抛光；再试戴检查咬  平衡和基托边缘，必要时可适当调整。

　　2  结果

　　6个月后收集18例患者的随访资料，见表1。

　　表1  软衬材料使用前后满意对比（略）

　　3  讨论

　　结果显示软衬后义齿的固位效果、咀嚼功能和舒适度均大大提高。Sofreliner MS软衬义齿的弹性层对黏膜起到了弹性缓冲作用，使牙  力较均匀地分布在牙槽嵴上，保证了基托与组织面的密合性和边缘封闭，从而增强了义齿的固位和稳定，大大提高了咀嚼功能，同时由于牙  材料的弹性形变，减小了咬  时的牙  力对牙槽嵴的冲击力，减缓牙槽嵴吸收和由于各种原因引起的压痛，从而提高了义齿的舒适度，但由于该材料容易老化，导致半年后的满意度有下降趋势。这又提示我们这种方法并不一定适合所有的全口义齿，这就要求我们必须把握好适应证，应先对义齿的制作和患者的牙槽嵴全面检查和评估。其次，由于软衬材料不够致密，所以不易打磨抛光，不利于组织面的清洁，在口腔环境中易增加白色念珠菌的粘附，又难以清洁。陶人川等［3］进行研究提示在软衬材料中，加入伊曲康唑可作为软衬材料短期使用时预防义齿性口炎的积极措施。Sofreliner MS硅橡胶软衬材料是有良好的弹性和柔软性，能明显缓冲压力，增强义齿的固位稳定性，对牙槽嵴和黏膜条件差的无牙颌患者，能显著提高总义齿的舒适性，改善咀嚼功能，是可以应用的义齿重衬材料。

【】
  　　［1］ 马轩祥.口腔修复学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：363?369.

　　［2］ 孙默予，王邦康，袁玉姝.无牙颌固有条件的定量测定及对总义齿固位力的影响［J］.口腔颌面修复学杂志，2003，4（4）：233.

　　［3］ 陶人川，邓华颉，黄光武.伊曲康唑增强义齿软衬材料抗菌性的研究［J］.临床口腔医学杂志，2005，21(10)：597.