90锶/90镱敷贴器治疗仪治疗皮肤病66例疗效观察
【关键词】 90锶/90
［摘 要］ 用90锶/90镱敷贴器仪治疗神经性皮炎29例，痊愈21例，有效7例，无效1例，总有效率96.5％。治疗瘢痕37例，痊愈26例，有效6例，无效5例，总有效率86．5％。表明此法治疗神经性皮炎、瘢痕疗效满意，且操作简便，治疗时间短无痛苦，无毒副作用。
［关键词］ 90锶/90镱敷贴器治疗仪；神经性皮炎；瘢痕
神经性皮炎、瘢痕是两种常见、多发的皮肤病，近年来发病率有明显增高的趋势，药物治疗疗效不理想［1］。我科从2000年4月至2004年1月应用90锶/90镱敷贴器治疗仪治疗神经性皮炎患者29例；瘢痕患者37例取得了较好的疗效，现报道于下。
1 临床资料
66例皮肤病患者均为我院住院和门诊病人，神经性皮炎29例，其中男21例，女8例，年龄16岁~66岁，平均46.2岁；病程2 a~15 a，平均9．4 a；皮损116处，最大约3 cm×6 cm。瘢痕37例，其中男13例，女24例；年龄5岁~38岁，平均26岁；病程1 a~12 a，平均4．4 a；皮损62处，最大约8 cm×14 cm，厚约1 cm。
2 治疗方法
采用原子能研究院同位素室提供的90锶/90镱皮肤戴贴器治疗仪，直接照射病变部位，皮损周围正常皮肤用铅橡皮防护。神经性皮炎患者照射剂量600 CGy/次～1 500 CGy/次，瘢痕患者照射剂量400 CGy/次~600 CGy/次，两者均每天1次，连续3 d为1疗程，治疗2个疗程~5个疗程，每疗程间隔1个月。
3 疗效判定标准与结果
3．1 疗效判定标准 痊愈：皮损完全消退，皮肤恢复正常；有效：皮损消退30％~60％，消退处皮肤恢复正常；无效：皮损消退30％以下，消退处皮肤未恢复正常。
3.2 结果 神经性皮炎29例，痊愈21例，有效7例，无效1例，治愈率72.6％，总有效率96．5％。瘢痕37例，痊愈26例，有效6例，无效5例，治愈率70．3％，总有效率86.5％。
4 典型病例
病例1，患者，女，5岁。心脏手术后3个月胸部瘢痕来诊。曾用瘢痕灵外涂，液氮冷冻及手术等方法疗效不佳，查胸部瘢痕约6 cm×8 cm，厚约1 cm，触及较硬，于2000年6月在我科接受。用90锶/90镱敷贴器治疗仪每天治疗一次，每次剂量400 CGy，连续3次。1个月后接受第2疗程治疗，见表面脱皮，隆起变平，局部软化，瘙痒消失。经5个疗程治疗后，瘢痕组织全部吸收脱落，隆起消失，肤色恢复正常。病例2，患者，女，32岁。患神经性皮炎7 a，于2002年7月来我院就诊。经查患者两髋部，两肘部、耳后、颈部有局限性皮损6块，最大的约3 cm×4 cm,略高出皮肤，呈暗褐色，覆有细小丘疹糠枇状鳞屑，奇痒难忍。用90锶/90镱敷贴器治疗仪治疗一个疗程，剂量1 500 CGy/次。半个月后瘙痒消失，大部分皮损逐渐消退。以同样剂量进行第2个疗程治疗后患部皮肤恢复正常。检测血常规、尿常规、染色体未发现异常，随访1 a未复发。
5 讨论
神经性皮炎是一种慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病，主要表现为表皮角化过度与轻度角化不全，真皮慢性炎症浸润，并伴有成纤维细胞增生甚至纤维化。瘢痕的形成是由于局部组织过度增生所致，发病原理不十分明确，但与成纤维母细胞所致的胶原过量合成和沉积或胶原合成和降解之间不平衡关系密切，有些学者在瘢痕中发现了成纤维母细胞［2］。用90锶/90镱敷贴器治疗仪治疗神经性皮炎、瘢痕是利用核素发射的β射线在病损皮肤处产生一系列的电离辐射生物效应达到治疗目的。β射线通过辐射能直接和间接作用于病变组织细胞，使具有生物活性的大分子物质的结构和性质受到破坏，导致细胞变形崩解，繁殖能力丧失，代谢失调紊乱，细胞衰老或死亡，病损皮肤恢复正常［3］。神经性皮炎、瘢痕虽有多种治疗方法，据我们得体会90锶/90镱敷贴器治疗仪治疗神经性皮炎、瘢痕疗效可靠，治愈率比外用药物、冷冻、手术等高，且复发率低。90锶/90镱放出的β射线能量为2．2 meV，最大组织穿透厚度11 mm，不损伤深部组织，本组病例都经血常规、尿常规、染色体等检测，和半年的随访未发现异常。90锶/90镱敷贴器治疗仪治疗神经性皮炎、癜痕还具有操作简便，治疗时间短，患者无痛苦，无毒副作用，费用低，见效快等优点［4］。
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［1］ 杨国亮，王侠生.皮肤病学［M］．第1版.上海：上海医科大学出版社，1998，5：506.
［2］ 周慧君，汪静.瘢痕疙瘩和增殖性瘢痕的超微结构观察［J］.修复重建外科杂志，1994，15(1)：2425.
［3］ 孙家明.瘢痕疙瘩研究和治疗进展［J］.国外医学创伤与外科基本问题分册，1994，8(3)：175176.
［4］ 全军，张铭熙，吴映莹，等.瘢痕疙瘩术后放射治疗60例临床观察［J］.临床皮肤科杂志，1998，27(4)：245246.
