乙型肝炎病毒血清前S1抗原的检测及其临床意义

【关键词】  乙型肝炎病毒

    ［摘  要］ 目的：探讨乙型肝炎病毒与前S1抗原的相关性。方法：采用ELISA检测419例乙型肝炎病毒感染者血清中的前S1抗原。结果：在172例HBeAg阳性标本中前S1抗原阳性的140例，阳性率81．4％；200例HBeAg阴性而抗HBe阳性的标本中前S1抗原阳性的76例，阳性率38.0％；47例HBeAg和抗HBe均阴性的血清中前S1抗原阳性仅10例，阳性率21．3％；前S1抗原在血清学表达上与HBeAg的阳性符合率高达81．4％。结论：乙型肝炎病毒前S1抗原与HBeAg阳性高度相关，血清前S1抗原是乙肝病毒在体内复制的可靠标志。

　　［关键词］ 乙型肝炎病毒；前S1抗原；ELISA

　　PreS1Ag of Hepatitis B Virus：Its Determination and Clinical Significance

　　Abstract：Objective To discuss the recationship between PreS1 and hepatitis B virus.Methods The adoption ELISA determines the PreS1 with 419 cases of the patients of hepatitis B virus in fected in serum．Results The 140 cases of PreS1 antigen positive were found in 76 cases of ones in 200 cases HBeAg negative with Antr HBe positive．Its PreS1 positive rate was 38.0％，only 10 cases were found in serum of the patiens that HBeAg and Antr HBe both were negative，The prescontigen match the rate with HBeAg on the serum learn to express high amount to 81．4％．Conclusions PreSl Ag of HBV is highly recated to HBeAg．PreS１ is the recicabce marker of hepatitis B virus．

　　Key words：Hepatitis B Virtus；PreSl antigen；ELISA

    我国是病毒性肝炎的高发区，特别是乙型病毒性肝炎，乙型肝炎病毒前S1抗原是乙型病毒性肝炎的表面抗原(HBeAg)组成成分之一。有研究表明，前S1抗原的存在反映病毒活动性复制和肝损害［1］。前S1抗原抗体系统影响病情的和HBV感染的预后，与HBV复制关系密切［2］。HBV血清免疫学标志检查是目前临床分析乙肝患者病程和传染性的重要实验依据之一［3］。本文采用ELISA法对HBV感染者血清进行检测，进一步证实血清前S1抗原与乙型肝炎血清标志物的存在关系。

　　1  材料与方法
　
　　1.1  标本来源  419例乙型肝炎患者血清来自我院消化科，男236例，女183例，年龄16岁~68岁，平均年龄45．2岁，30例健康人(HBV标志物均阴性)血清选自体检门诊，作为正常对照。

　　1．2  试剂与方法

　　1．2．1  乙型肝炎血清标志物的检测  采用ELISA，试剂珠海特区亚利生物工程有限公司，批号为200408104，实验按试剂盒说明进行。仪器为瑞典生产的HAMILTN全自动酶联免疫分析仪。

　　1.2.2  HBVPreS1抗原检测  HBVPreS1抗原检测试剂有上海复兴长征医学有限公司，批号为200405106，采用双抗体夹心ELISA法。严格按实际说明操作，仪器为美国ORTHO公司Amp全自动酶标分析仪。

　　2  结果

    正常人血清前S1抗原检测结果，30例HBV标志物均阴性的健康人血清前S1抗原检测均阴性。血清前S1抗原与HBV其他标志间的检测结果。见表1。表1：前S1抗原与HBV标志物检测结果HBV标志物（略）从表1中看出，172例HBeAg阳性标本中前S1抗原阳性的140例，阳性率是81．4％。200例HBeAg阴性而抗HBe阳性的标本中前S1抗原阳性的76例，阳性率38.0％。47例HBeAg和抗HBe均阴性的血清中前S1抗原阳性的仅10例，阳性率21．3％。其中，HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)标本前S1抗原阳性达83．8％，前S1抗原在血清学表达上与HBeAg的阳性符合率高达81．4％。

　　3  讨论

　　乙型肝炎病毒(HBV)外膜蛋白包括S1、前S2和前S1三种成分。前S1蛋白在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用［3］，对419例乙型肝炎病毒感染者血清标本前行前S1抗原的检测，对其HBV血清标志物与前S1抗原之间关系的分析。进一步证实了前S1抗原与HBeAg刚度相关。前S1蛋白可引起机体的免疫应答，并可调节机体对前S1蛋白的免疫反应，从而促进病毒清除有很强的免疫原性。前S1抗原的体液免疫应答常在急性HBV感染的早期出现［4］。前S1抗原比HBeAg更敏感，血清前S1抗原相对含量的增长可提示乙型肝炎预后，下降乃至消失预示病毒被消除，疾病将恢复，持续阳性提示感染慢性化和疾病持续活动［5］。并且HBeAg阴性意味着HBV复制的完全终止或病毒血症的消失［6］。因此选择一种敏感的指标对评价抗病毒药物的效果更具重要意义。本实验表明：HBVPreS1抗原ELISA方法操作简单，结果容易判断，价格低廉。因此，血清前S1抗原可与HBeAg同时作为HBV存在复制和传染性的重要检测指标，以推广应用。

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　　［1］  BodkowskaA，Dubreu：/P，PoybardT，et al.Hepatol，1992，5：263.

　　［2］  PetitMA，ZoulinF，CapelF，et al.Variable expression of PreSl antigen inserum during chronic hepatitis B Virus infection；An accurate marker for the levec of hepatits B Virus relication［J］.Hepatology，1990，11：809．

　　［3］  孙南雄.乙肝肝炎患者957例血清学标志分析［J］.中华检验医学杂志，1999，22(3)：298.

　　［4］  李秀惠，罗抗先，田琦琦，等.前S1抗体反应肝细胞损伤和病毒清除［J］.中华实验和临床病毒学杂志，1994，8(2)：120.

　　［5］  柳长柏，费国忠，姚桢，等.乙型肝炎病毒感染者血清前S1和前S2抗原同步检测的临床意义［J］.上海医学检验杂志，1991，14(11)：631.

　　［6］  俐蓓，姚光弼.血清乙型肝炎病毒前S1抗原检测及其病毒复制的关系［J］.中华实验和临床病毒学杂志，1997，11(2)：117.