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醒脑静注射液辅助治疗病毒性脑炎的疗效观察及护理

来源：岁月联盟作者：郑少君时间：2010-07-14

【关键词】 病毒性脑炎

　　［摘要］目的：观察醒脑静注射液病毒性脑炎的疗效。方法：病毒性脑炎72例病人随机分为：治疗组40例,对照组32例。对照组按病情给予脱水利尿等降颅压、激素、抗炎、抗病毒及营养脑神经等常规治疗；治疗组则在此基础上加用醒脑静注射液20 ml加入0.9%生理盐水100 ml中静脉滴注，每天1次，疗程15 d。结果：经一个疗程治疗后，治疗组治愈率75.0%，对照组34.4%，治疗组治愈率明显高于对照组（P<0.01），两组疗效比较经Ridit分析，差异有非常显著意义（P<0.01）。结论：使用醒脑静注射液治疗病毒性脑炎是安全有效的。

　　［关键词］病毒性脑炎；醒脑静注射液；疗法观察；护理

　　Clinical Study and Nursing of the Effects of Xingnaojing Zhusheye on Patients with Viral Encephalitis

　　Abstract:Objetive To observe the clinical efficiency of Xingnaojing Injection in patients with viral encephalitis.Methods Ninetytwo patients were equivalently divided into treatment group(50 cases) and control group(42 cases).Beside given routine treatment in all patients,the patients in treatment group were given Xingnaojing Zhusheye 20 ml+0.9%NS 100ml iv drip,bid,for 15 days.Results After one course of treatment,there were significant difference in the curative rate (75.0% vs 34.4% P<0.01) between treatment group and control group.Comparison of effects between treatment group and control group by Ridit analysis was singni ficantly different (P<0.01).Conclusion Xingnaojing Zhusheye is an effective and safety medicine in adjuvant treatment viral encephalitis.

　　Key words:Viral encephalitis;Xingnaojing Zhusheye;Drug therapy;Nursing

病毒性脑炎是一种以脑实质炎症出现症状和体征的严重疾病，常表现为发热、头痛、行为改变以及意识水平的变化，同时有局灶性神经功能缺损和癫痫发作。流行病学研究估计病毒性脑炎每年发病率为(3.5～4.7)/10万人口［1］。如治疗不及时，可遗留智能障碍、癫痫、肢体瘫痪等后遗症，更严重者可危及生命。所以说，切实有效地治疗病毒性脑炎具有明显的临床意义。本文对我科从2002年1月至2004年12月收治的72例病毒性脑炎的病人，通过运用醒脑静注射液以观察其临床治疗效果，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　本组72例病人根据病史、临床症状和体征，结合脑脊液（CSF）检查，头颅CT及脑电图检查确诊为病毒性脑炎，其中男40例，女32例，年龄14岁~69岁，平均年龄为(48±6)岁。

　　1.2 分组及方法

　　把72例病人分为：治疗组40例,男23例,女17例，年龄（50±9）岁。对照组32例，男17例,女15例，平均年龄（48±9）岁。对照组按病情给予脱水利尿等降颅压（甘露醇）、激素（地塞米松）、抗病毒（无环鸟苷）、抗炎（头孢曲松和/或青霉素）及营养脑神经(脑活素)等常规治疗；治疗组则在此基础上加用醒脑静注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，每日1次，疗程15 d。

　　1.3 病毒性脑炎疗效判定标准

　　按照1992年2月国家卫生部颁布的102种常见病的《病种质量控制标准》进行疗效评定。治愈：症状及体征消失，能恢复正常工作或料理生活；好转：症状及体征减轻，仍有不同程度的残留症状及体征；未愈：症状及体征无变化；死亡：抢救无效死亡。同时对两组病人1周内临床症状或体征如头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、精神异常、视乳头水肿、病理征、脑膜刺激征等进行观察，如上述临床症状或体征较前减轻为缓解，上述临床症状或体征没有出现为消失。

　　1.4 观察指标

　　所有病人均于治疗前后检查头颅CT及脑脊液；且于治疗前后检查血肝、肾、心功能。

　　1.5 不良反应及安全性评价

　　根据出现不良反应程度及药物相关按下列等级在用药后15 d判定；使用安全，无不良反应；不良反应轻微，不影响用药；停止用药，不良反应消失；停止用药，不良反应存在；停止用药，不良反应必须给予治疗；不能判定。

　　2 结果

　　两组治疗后比较，治疗组与对照组治愈率分别为75.0％和34.4％，两组间疗效比较经Ridit分析，P<0.01。见表1。表1 两组治疗后疗效比较例（略）

　　3 讨论

　　醒脑静注射液能有效治疗病毒性脑炎，考虑有以下几点：第一，醒脑静注射液是依照我国著名中成药安宫牛黄丸的组方精制的静脉注射液，该药主要成分是由麝香、山、冰片、郁金香等组成。麝香气味芬芳，善于走窜，具有良好的开窍通闭性能，小剂量麝香可增进大脑功能，兴奋中枢神经系统，尤其是呼吸中枢；冰片亦有辛香走窜、通诸窍的功能，且有清热解毒、止血功效，能协助麝香发挥兴奋中枢神经系统的功能；郁金是行气活血，化痰开郁，通窍的要药，能协助同上两味药开窍通络；山为清热解毒药，数药相配，起到醒脑止痉、清热凉血、行气活血和解毒止痛等功效［2］。第二，醒脑静注射液有直接灭活病毒和诱生干扰素作用，其治疗作用与杀制病毒、有效促进高效价干扰素产生有关。而且，醒脑静注射液对患者无毒副作用范围内，剂量越大越好，用药时间越早越好［3］。第三，醒脑静注射液还能有效降低脑脊液前列腺素E2和环核苷酸发热介质，从而治疗病毒感染性发热［4］。而且，醒脑静注射液能明显抑制细胞内毒素所致体温升高，能降低药物对肝脏的损害，具有解热、抑菌、抗炎、保肝的作用［5］。第四，醒脑静注射液可通过抗炎、抗氧化及基因调节等多方面途径保护脑细胞功能，防止记忆损害［6］。有效地减少病毒性脑炎所继发的智能障碍，减少后遗症的出现。第五，醒脑静注射液可通过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，有效地降低血脑屏障的通透性，减轻脑水肿，减低颅内压，改善脑缺氧，增强脑细胞耐缺氧能力，尽可能减轻脑炎所造成神经细胞的损害［7］。第六，β内啡肽是由垂体分泌的一种神经递质，患病毒性脑炎时机体处于应激状态，其分泌明显增加。而醒脑静注射液能使血浆中β内啡肽和氧自由基均下降，超氧化物歧化酶（SOD）水平增加，为醒脑静注射液在治疗病毒性脑炎中的起促醒作用提供了依据［8］。

　　本研究结果显示，醒脑静注射液能有效地病毒性脑炎，治疗组与对照组比较，治愈率有明显差异（P<0.01）。并且临床上未发现醒脑静注射液有明显的不良反应，治疗病毒性脑炎安全有效，值得在临床上推广运用。

　　4 护理

　　4.1 加强防护

　　病毒性脑炎病人急性期精神症状较明显，表现为烦躁、乱语，故护理上应注意加强防护，如病床加床栏，必要时予约束带制约，以防意外发生，适当予以对症治疗，如用氟哌啶醇、海俄辛、安定等药物治疗。

　　4.2 做好呼吸道护理

　　加强翻身、拍背、鼓励患者将痰咳出，痰液粘稠不易咳出者，可用生理盐水20 ml+α糜蛋白酶5 mg+鱼腥草4 ml超声波雾化吸入，每日2次，稀释痰液，使痰液易咳出。必要时予以吸痰,保持呼吸道通畅，防止肺部感染。

　　4.3 对发热病人应注意皮肤护理

　　可用温水擦浴、冰敷冰枕。必要时用控温毯、冰帽降温，保持皮肤洁净，定时为病人翻身，防止褥疮发生。

　　4.4 避免可致颅内压升高的因素

　　应用脱水剂时需严格掌握给药时间及速度。

　　4.5 心理护理

　　病人多有不同程度的恐惧、悲观及抗药心理，应注意倾听病人的诉说，亲切热情地进行安慰和疏导，做好生活护理，增强病人康复的信心，以积极配合治疗，争取早日康复。