老年喉癌病人围手术期护理

【关键词】  老年喉癌病人

　　［摘要］ 目的：探讨老年喉癌患者围手术期的护理方法。方法：对15例老年喉癌病人围手术期护理进行分析。结果：经过心理护理、术前、术后护理，15例老年喉癌病人均恢复较好，痊愈出院。结论：老年人喉癌的护理，除做好术前、术后护理外，心理护理是重中之重。

　　［关键词］ 老年喉癌病人；围手术期；护理

　　人口老龄化是21世纪全球面临的重大社会问题，近10年流行病学调查表明，喉癌发病率有增长趋势。喉癌患者最多见于50岁~70岁，老龄患者较多，男性为65岁~69岁年龄组，女性则较早，为55岁~59岁年龄组。现将我科近几年收治的老年喉癌病人的护理介绍如下。

　　1  临床资料

　　本院自2000年5月至2005年5月住院手术的老年喉癌病人15例，本组患者年龄组60岁~70岁。其中喉全切术5例，喉部分切除术10例，男14例，女1例。

　　2  护理［1］

　　2.1  术前护理

　　2．1.1  术前心理护理  恐惧感和孤独感是老年人特有的心理状态，在患病以后，显得较为突出，针对老年人心理和生理特点，我们医护人员必须合作，实施以患者为中心的整体护理，以和蔼可亲的态度，关心安慰他们，尽量满足病人的正当的心理需求，细致周到的做基础护理，并介绍已手术的病人情况给老人听，鼓励病人，鼓足勇气，树立信心，让患者心理有归属感。

　　2．1．2  其他护理  治疗口、咽、鼻的感染病灶，预防感冒；清洁口腔；术前3 d应用抗生素，预防感染。

　　2.2  术后护理

　　2．2．1  监护病室要求  严格消毒；室温20 ℃~22 ℃，湿度50%~60%。病人回病房后，应立即心电监护，血氧脉搏监测，氧气吸入，吸痰。

　　2．2．2  喉癌器官切开护理  要及时清除呼吸道分泌物。尤其在全麻未清醒前要及时吸出窦道内的血性渗液及呼吸道分泌物，防止血痰痂形成。一般每1 h~2 h深吸痰1次，吸痰管应插入约13 cm~14 cm。全麻清醒后要鼓励病人自行咳嗽排痰。它是减少气管黏膜损伤的最好方法。术后应做超声雾化吸入，气管内定时滴入抗生素，一般15 min~30 min，每次2滴~3滴。

　　2．2．3  口腔护理  一般用外用生理盐水棉球做口腔护理。

　　2．2．4  预防外源性感染  内套管要认真清洗，严格消毒，要求每4 h清洗消毒1次，负压吸引多采用一次性负压吸引器，应每日更换，并记录引流液的颜色、性质、量，Y型纱布垫若浸湿或痰液污染，要及时更换，监护室要减少人员流动，防止感染。

　　2．2.5  术后病人需要鼻饲  鼻饲液必须营养丰富，易消化，由小量开始逐渐加量，鼻饲开始时，取半卧位或坐位，速度不易过快，注意温度手背测试，不烫手为宜，鼻饲前检查鼻饲管的深度，鼻饲后用温开水冲洗食物残渣，以防食物变质。

　　2．2．6  术后病人的心理护理  喉癌病人术后不能讲话，为解除病人的残疾及孤独感，应多与病人交谈，有文化者，用文字交谈，无文化者，可按术前教的哑语或图画交谈，并细致观察病人口型，手势表情，以了解其意，帮助所需。

　　2．2．7  吞咽功能训练  部分喉切除后，吞咽功能则会受到限制，容易发生误咽，病人需作误咽训练。

　　2．3  出院指导  教会患者消毒，清洗内套管的方法，保持呼吸道通畅的方法。针对喉部分切除术后患者出现不同程度的误咽，加强舌咽训练，因人制宜地制定一套手势，进食不可过快，不能谈笑，嘱病人忌食过硬、过大块食物。重视喉切除术后患者的随访工作，关注出院后的生活质量。为患者制定语言康复计划，选择适合患者的交流方式，如喉，食管发音等。

　　综上所述，老年人喉癌的护理，除做好术前、术后护理外，心理护理是重中之重。因为随着年龄增长，老年人器官逐渐发生退行性变和功能减退，针对老年喉癌病人的需求，既有共性又各具个性，开展以人为本的健康，增强医护和病人之间的互动，以更好的需求满足于病人。

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　　［1］  王春生，曾熙媛.当代健康护理精要［J］.喉癌的康复与护理，244.