非淋菌性尿道炎支原体检测及药敏试验分析
【关键词】 支原体;药物敏感测定；非淋菌性尿道炎
［摘要］ 目的：为了解支原体非淋菌性尿道炎(NGU)中的感染及耐药情况。方法：对446例疑似NGU患者进行支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒进行检测。结果：支原体培养阳性107例,阳性率23.99%,其中解脲支原体(Uu)阳性89例(83.2%);人型支原体(Mh)阳性7例(6.54%);Uu和Mh混合感染11例(10.28%)。Uu对10种药物作药敏试验,敏感性最高者为米诺环素(92.52%),耐药率最高者为四环素(34.6%)。结论：米诺环素是本地区泌尿生殖道支原体感染的首选药物。
［关键词］ 支原体;药物敏感测定；非淋菌性尿道炎
泌尿生殖道支原体是引起非淋菌性尿道炎(NGU)的重要病原体之一,且NGU发病率日趋上升,近年来发病率升高,加上临床抗生素使用不合理,耐药性时有报道,为了解STD门诊患者支原体感染及耐药情况,我们对446例患者进行了支原体培养,鉴定和药敏试验,现报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例来源 446例均为我院2004年5月至2006年3月STD门诊疑似NGU患者,其中男322例,女124例,年龄16岁～62岁,病程7 d～4个月。
1.2 标本采集 男性：先用消毒棉签将尿道口消毒,无菌棉拭子插入尿道1 cm～2 cm,旋转数次取出。女性:用无菌棉拭子清除阴道及宫颈口分泌物,另取无菌棉拭子伸入宫颈2 cm～4 cm旋转数次取出,将标本立即置于培养基送检。
1.3 试剂来源 采用中山市生物传感器公司提供的支原体培养、鉴定及药敏一体化试剂盒。
1.4 试验方法及药敏鉴定 试验方法:将所取标本进行解脲支原体(Uu)、培养,在35 ℃～37 ℃恒温箱中培养24 h～48 h。
1.5 试验结果判定 各孔培养基清亮,颜色由黄变红,表明有支原体生长;48 h无变化为无支原体生长;培养孔浑浊表明有细菌生长,不记录结果。药物敏感(S):药物低浓度孔均无支原体生长;中度敏感(M):药物低浓度孔有支原体生长,高浓度孔无支原体生长;耐药(R):低浓度孔及高浓度孔均有支原体生长。
2 结果
446例标本中,支原体培养阳性107例，其中Uu阳性89例,占83.2%,女性26例,占29.2%,男性63例,占70.8%，人型支原体(Mh)阳性7例,占6.54%;Uu和Mh混合感染11例,占10.28%。药敏试验结果：107例Uu阳性标本对10种抗菌药物敏感例数(敏感率)从多到少依次为米诺环素98例(92.52%)、交沙霉素92例(86%)、罗红霉素90例(84.1%)、多西环素87例(81.3%)、阿奇霉素87例(81.3%)、螺旋霉素83例(77.6%)、氧氟沙星76例(71%)，红霉素52例(48.6%)、诺氟沙星47例(44%)、四环素19例(17.8%);耐药率最高为四环素37例(34.6%)，其次为诺氟沙星21例(19.6%)；7例Mh阳性标本对米诺环素敏感率最高(6例,占85.7%),对红霉素耐药率最高(4例,占57.12%)。11例Uu、混合感染者,对米诺环素(8例,占72.72%)Mh和交沙霉素(6例,占54.54%)最为敏感。耐药率以红霉素最高，其次为四环素、诺氟沙星。
3 讨论
NGU好发于性活跃人群，多发于多性伴者。且发病率近年来在我国的报告病例逐年增长。支原体感染与慢性前列腺炎、附睾炎、男性不育、女性不孕、习惯性流产、阴道炎、盆腔炎、输卵管炎、子宫颈炎等有关［1］。446例标本中,支原体培养阳性107例(23.99%)，其中Uu阳性89例,占83.2%,Mh阳性7例,占6.54%;Uu和Mh混合感染11例,占10.28%。说明阳泉地区支原体感染以Uu为主,与张彬等报道基本一致［2］。107例Uu阳性标本对10种抗菌药物敏感例数(敏感率)从多到少依次为米诺环素98例(92.52%)、交沙霉素92例(86%)、罗红霉素90例(84.1%)、多西环素87例(81.3%)、阿奇霉素87例(81.3%)、螺旋霉素83例(77.6%)、氧氟沙星76例(71%)、红霉素52例(48.6%)、诺氟沙星47例(44%)、四环素19例(17.8%)。提示临床宜首选米诺环素或交沙霉素。可能与各地使用抗生素及抗菌药物种类和习惯不同,或此类药物投放市场早有关。近年研究分析认为喹诺酮类抗菌药物机制主要是拮抗支原体DNA旋转酶A和B亚单位,从而阻断支原体DNA复制,达到快速杀灭支原体目的。近年研究发现,位于支原体染色体上旋转酶基因发生突变致使DNA旋转酶靶位改变,从而降低药物积累,而产生耐药性［3］。提示治疗Uu、Mh混合感染宜选用米诺环素和交沙霉素，Mh感染宜选用米诺环素(82.7%)。因此，在临床治疗支原体感染的NGU,应首先对患者进行支原体检测和药敏试验,以便为治疗提供可靠依据,提高治疗效果,以防止支原体传播和蔓延。
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［1］ 叶顺章,张木有.性传播疾病实验诊断技术［M］.第1版.广州:广东科技出版社,1999：58.
［2］ 张彬,陈锦艳.非淋菌性尿道炎患者支原体的检测和药敏试验结果分析［J］.皮肤性病学杂志，2000，14:402403.
［3］ 任冰,陈民钧.金黄色葡萄球菌对喹诺酮类的耐药机理［M］.国外医学抗生素分册，1997，18:386389.
