血清无机磷检测在慢性肝病患者中的临床意义
【关键词】 血清无机磷；肝病患者；临床意义
［摘要］ 目的：研究慢性肝病患者血清中无机磷的变化情况与肝功能异常的关系。方法：选择100例慢性肝病患者，采用HITACHI7170S型全自动生化分析仪检测。结果：慢性肝病患者肝功能恢复前后血清中无机磷变化明显。结论：慢性肝病，尤其是慢性活动性肝炎及肝炎后肝硬化组存有高血磷情况，其增高程度以肝炎后肝硬化组最为明显，其增高程度与肝功能损害的严重程度呈正相关。
［关键词］ 血清无机磷；肝病患者；临床意义
血清无机磷的代谢障碍在临床上并不少见,但在慢性肝病患者血清中无机磷的变化未见报道过，本文对慢性肝病患者血清中无机磷进行检测,观察了慢性肝病患者血清中无机磷的变化情况与肝功能异常的关系进行了探讨分析,现报道如下。
1 检测对象与方法
1.1 检测对象 慢性肝病患者均为本院2001年至2003年住院患者共同100例，其中男性78例，女性22例，年龄在20岁~62岁，平均年龄46.5岁，所有患者均符合1990年第6次全国病毒性肝炎，肝炎后肝硬化各30例，另以40例(年龄22岁~54岁，平均年龄42.3岁)健康人为正常对照组。
1.2 检测方法 采用HITACHI7170S型全自动生化分析仪检测，试剂由上海复星长征医学科技有限公司生产，检测步骤按试剂盒说明书进行，同时测定血清总胆红素(TBIL)，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)作参照指标。
2 检测结果
2．1 慢性肝病患者肝功能恢复前后血清中无机磷变化 见表1。肝功能恢复前各组与健康对照组比较P＜0.001，而慢性迁延肝炎组与活动性肝炎组及肝炎后肝硬化组之间血清无机磷比较P＜0.001，慢性迁延性肝炎组与活动性肝炎组血清无机磷在肝功能恢复后比较P＜0.001，而肝炎后肝硬化在肝功能恢复前后血清无机磷比较P＜0.01，从检测结果提示肝功能恢复前血清无机磷增高，肝炎后肝硬化组＞慢性活动性肝炎组＞慢性迁延性肝炎组＞对照组。
表1 慢性肝病患者肝功能恢复前后血清无机磷检测结果（略）
2.2 肝功能恢复后的血清无机磷 肝功能恢复后，血清无机磷均明显下降，慢性迁延性肝炎组与健康对照组(1.28±0.14)mmol/L相比无明显变化，而慢性活动性肝炎，肝炎后肝硬化组与健康对照组相比P＜0.001；肝功能恢复后肝炎后肝硬化组与慢性活动性肝炎组之间血清无机磷相比P＜0.01。提示血清无机磷在肝功能恢复后仍以肝炎后肝硬化组＞慢性活动性肝炎组＞慢性迁延性肝炎。
2.3 按BIL＞25 μmol/L和＜25 μmol/L分组比较 前组43例血清无机磷为(1.91±0.68)mmol/L,后组57例血清无机磷为(1.66±0.42)mmol/L，两组比较P＜0.01。
2.4 ALT≥100 U/L与ALT＜100 U/L分组比较 前组63例血清无机磷为(1.94±0.61)mmol/L,后组37例血清无机磷为(1.58±0.45)mmol/L，两组比较P＜0.01。
3 讨论
磷在生命化学里程中起着十分重要的作用，如作为核酸分子中桥连基团的磷酰基含量达到DNA分子质量的9%［1］，大多数酶活性的调控借助磷酰化和去磷酰化过程来实现，生命物质的新陈代谢离不开ATP磷酰基的给出或再获得磷与生命过程有着千丝万缕的联系。慢性肝病患者血清无机磷检测结果提示，慢性肝病，尤其是慢性活动性肝炎及肝炎后肝硬化组存有高血磷情况，其增高程度以肝炎后肝硬化组最为明显(肝硬化组＞慢性活动性肝炎组＞慢性迁延性肝炎组)，这可能是某些肝病的代谢特征，血清无机磷在肝功能恢复后有显著变化，其增高程度与肝功能损害的严重程度呈正相关［2］。根据慢性肝病血清无机磷检测结果分析，探讨慢性肝病血清无机磷增高的原因可能为肝内酶活力下降，尤其是Ia羟化酶活性下降，磷酸化障碍；另一方面肝细胞严重坏死，或细胞通透性增高逸出细胞外，现就是肝细胞受损导致肝细胞滑面内质网的25羟维生素D生成减少而致钙磷化比例异常，由于PTH.CT(降钙素)分泌不足，磷在尿中排出减少，钙摄入不足引起血钙、磷的浓度失去平衡。检测慢性肝病患者血清无机磷浓度升高，与国内报告一致［3］，由于高血磷严重影响慢性肝病的病情与预后，从检测结果提示为阻止病情，维持钙、磷浓度相对平衡，防止钙、磷比例失常。对慢性肝病患者在检测肝功的同时有必要检测血磷浓度，因高血磷会阻止钙的吸收，因此在慢性肝病患者的同时，根据实际情况在充分摄取钙的同时适当应用活性型维生素D以促进钙的吸收［4］，促进慢性肝病患者的康复。
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［1］ 徐成丽，鄢盛恺，祖淑玉，等.2342例北京地区儿童血清钙、无机磷水平检测分析［J］.医学院学报,2004,16(4)：455459.
［2］ 高文剑.120例慢性肝病血清无机磷检测结果［J］.浙江预防医学,2000,12(7)：5556.
［3］ 蒋仁礼,仇世宏.血清无机磷紫外分光光度比色测定法［J］.临床医学杂志,1989,7(1)：12.
［4］ 李彩金,顾晓琼,徐家瑜，等.健康儿童血清无机磷水平探讨［J］.临床医学生物工程学杂志,2004,10(4)：342343.
