在拇外翻手术患者健康教育中运用护理路径的体会

【关键词】  拇外翻；护理路径；健康

　　［摘要］ 现阶段根据我国国情和医疗现状，将临床路径与健康教育整合实施，以满足患者日益增长的保健服务需求。将护理路径运用在拇外翻手术患者中，明显缩短了患者的住院时间，降低了医疗费用，提高患者满意度，临床互利质量明显提升，使护理工作有针对性地进行，明显提高了工作效率。

　　［关键词］ 拇外翻；护理路径；健康教育

　　我们运用了拇外翻患者的临床护理路径，对2004年5月至2006年5月确诊为拇外翻并行截骨矫形术的患者进行两种护理方法的比较，现将结果报道如下。

　　1　对象与方法

　　1.1　研究对象　2004年5月至2006年5月在我院骨外科住院患者100例随机分为两组：对照组50例，男10例，女40例；实验组50例，男10例，女40例，平均年龄50岁。规定两组患者的纳入标准：住院确诊为拇外翻并行拇外翻截骨矫形术的患者。排除标准：糖尿病，类风湿关节炎，严重肝肾疾病，全身感染性疾病。

　　1.2　方法　所有患者均采用随机抽样的方法分成两组，对照组采用常规法对患者进行健康教育，实验组采用制订好的临床路径路线图及内容对患者进行健康教育。

　　1.2.1　临床路径的制订　针对拇外翻患者术前术后不同阶段的健康问题，由责任护士制订编写一个以患者为中心的健康教育路径。

　　1.2.2　健康教育路径内容　包括健康教育的具体教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、施教者、检查者等几部分组成。具体内容见表1。

　　表1　拇外翻截骨矫形术健康教育路径的主要内容(略)
　
　　1.2.3　实施方法　患者入院时即由责任护士或当班护士负责填写患者入院评估单，并将路径单夹于病历上，每日根据患者的需要按照路径图的指示反复对患者进行评估、教育、评价，对已评价及已做的内容打勾、签字，协助患者按时完成各项目标，直到达到最终目标。护士长随时监测护理路径上的管理项目并向患者及家属了解有无新的需求，有变异时及时与主管医生联系。

　　1.3　评价标准　住院天数为自入院第1天至出院日，运用结构式观察法记录表格形式观察记录患者的住院天数、住院费用，采用患者满意度调查表，进行问卷调查，≥90分为合格。

　　2　结果

　　两组患者接受不同方法健康后效果比较：实验组的住院天数、住院费用均少于对照组(见表2)，差异有显著性。

　　表2　两组患者接受健康教育后的效果比较(略)

　　根据两组患者对护理人员的满意度调查(见表3)，两者差异有显著性。

　　表3　两组患者对护理人员满意度比较(略)

　　注：P＞0.05,差异无显著性

　　3　讨论

　　近些年来，拇外翻的发病率明显偏高，针对拇外翻患者病种单纯，处置差别较小，尝试开展临床护理路径这一崭新的模式，以达到降低医疗成本，有效应用医疗资源的目的，具有十分重要的临床意义。临床护理路径的效果：缩短住院时间，降低医疗费用。临床护理路径对患者康复有时间限定，护理人员能以患者为中心，深入细致地完成每日的护理工作，并随时评价，改进工作。患者主动参与医疗护理过程，有效的缩短了患者住院天数，从而降低了患者的医疗费用。实验组与对照组相比，平均住院日缩短了，平均住院费用减小了，差异有显著性。由于医护人员与患者、家属的良好沟通，患者和家属能预知所接受的照护和预期的目标，提高了患者的主动参与意识，增强了患者的自我护理意识，提高患者满意度。护理人员每天按照路径的指示对患者进行健康教育，变被动说教为主动说教，同时让患者主动参与治疗护理，使主动护理和主动参与相结合，增加了护患之间的交流机会，密切了护患两者之间的关系，减少医疗纠纷，使实验组与对照组相比满意度明显升高，临床护理质量明显提升，临床路径实际上就是一种对患者健康教育的计划表和时间表，它可以指导护理人员什么时间做，做什么，怎么做，增加了医护人员之间的信息交流和传递，增强了集体合作精神，减少了中间环节，使健康教育有目的、有计划、有预见、有针对性地进行，明显提高了工作效率。

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　　［1］　夏涛.微创技术治疗拇外翻疗效分析［J］.医学信息.2005，11：1584.

　　［2］　张颖.临床护理路径在健康教育中的应用［J］.医药产业资讯.2006，14：312.

　　［3］　羊淑平.论临床路径与整体护理整合趋势［J］.护杂志.2006，17：7375.