沐舒坦超声雾化吸入治疗小儿肺炎疗效观察

                   作者：梅笑寒，刘彩娥，杨明珠

【关键词】  沐舒坦;超声雾化疗法;小儿肺炎

　　［摘要］ 目的：观察沐舒坦(Mucosolvan)超声雾化吸入小儿肺炎的临床疗效。方法：在常规抗感染治疗的基础上，加用沐舒坦7.5 mg加入20 ml生理盐水超声雾化吸入，2次/d。结果：治疗组36例中显效25例，有效8例，无效3例，显效率69.4%；对照组32例，显效10例，有效16例，无效6例，显效率31.5%。两组相比P＜0.01，差异有显著性。两组止咳天数，音吸收天数，住院天数比较，P＜0.01，差异有显著性。结论：沐舒坦超声雾化吸入治疗小儿肺炎临床疗效好。

　　［关键词］ 沐舒坦;超声雾化疗法;小儿肺炎

　　沐舒坦(Mucosolvan)注射液是一种黏液性溶解性祛痰药，其活性成分是盐酸氨溴索(ambroxolhydrochloride)。我科自2005年10月至2006年4月应用沐舒坦超声雾化吸入治疗小儿肺炎取得良好的临床疗效，现报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料　治疗组86例，其中男53例，女33例，其中≤6个月20例，7个月～12个月29例，1岁～2岁22例，2岁～4岁15例；对照组82例，其中男51例，女31例，其中≤6月19例，7个月～12个月27例，1岁～2岁20例，2岁～4岁16例。治疗组中发热62例，咳嗽86例，气喘71例，烦躁40例，发绀39例，肺部干湿音86例，X线胸片示肺部斑片状阴影77例，肺纹理增粗9例。对照组发热52例，咳嗽82例，气喘69例，烦躁41例，发绀36例，肺部干湿音82例，X线胸片示肺部斑片状阴影74例，肺纹理增粗8例。

　　1.2　方法　两组均给予常规抗感染治疗，发绀者予以吸氧。治疗组以沐舒坦(勃林格殷格国际公司生产)7.5 mg加生理盐水20 ml超声雾化吸入，2次/d。对照组给予生理盐水20 ml，加α糜蛋白酶4 mg雾化吸入，2次/d。治疗过程中由专人负责疗效观察。

　　1.3　疗效判断标准　显效：经超声雾化吸入5天后，热退，气喘消失，两肺音消失，1周后复查胸片感染灶完全或明显吸收；有效：经超声雾化吸入5 d后，发热、气喘症状明显好转，两肺音部分消失，1周后复查胸片见吸收好转；无效：上述症状或体征无改善，甚至加重，1周后复查胸片无吸收好转。

　　2　结果

　　2.1　两组临床疗效比较见表1。两组止咳、音吸收天数、住院天数比较见表2。提示：沐舒坦超声雾化吸入治疗小儿肺炎临床疗效较好。

　　表1　两组肺炎临床疗效比较(略)

　　注:两组显效经统计学处理，χ2=24.3，P＜0.01，差异有显著性。

　　表2　两组止咳、音消失、住院日比较(略)

　　2.2　合用抗生素情况　受试前两组病例100%使用抗生素，受试后第1天、3天、7天试验组合用抗生素分别为100%、96.7%和88.3%，对照组为100%、100%和98.3%，两组间统计学分析显示治疗前和治疗后第1天～第3天差异无显著性，第7天差异有显著性(P=0.042)

　　2.3　不良反应　两组患儿研究观察期心率、呼吸等生命体征稳定。患儿耐受性好。试验组恶心发生率5.3%，呕吐1.1%，对照组恶心发生率5%，不良反应组间比较差异无显著性。

　　3　讨论

　　呼吸道疾病是小儿最常见的疾病，其中咳嗽、咳痰、排痰困难等是呼吸道疾病的常见表现，由于小儿呼吸系统的解剖生理特点，小儿呼吸道管腔狭小，黏膜柔嫩，淋巴血管丰富，容易被损伤和感染，且小儿咳嗽排痰能力远比成人差，纤毛运动也逊于成人，在呼吸道出现炎症时呼吸道分泌物增加易造成气道狭窄，甚至气道阻塞，危及生命，故在呼吸道疾病出现咳嗽、咳痰、排痰困难时应及时进行对症尤为主要。盐酸氨溴索是一种较新的黏液溶解剂，可作用于气道分泌细胞。调节浆液和黏液分泌，增加溶胶层厚度，使纤毛活动空间增加，同时，盐酸氨溴索可加强纤毛摆动的强度和频率，最终使黏液纤毛装置运输能力提高，有利于痰液的排出。另外还具有抗氧化，抑制炎性介质释放(如组织胺、白三烯、IL4、IL13、TNFα、IL2及干扰素等)、松驰气道平滑肌、促进肺表面物质的合成等诸多作用［1～3］，因而广泛应用于呼吸道疾病。沐舒坦片剂已在临床广泛使用，疗效确切［4］。沐舒坦注射液是沐舒坦系列产品之一，本研究表明使用沐舒坦超声雾化吸入可明显缓解咳嗽、咳痰及排痰困难，减少哮鸣音等呼吸道临床表现，改善呼吸状况。沐舒坦超声雾化吸入适用于儿童，依从性好，试验期间不良反应发生率为5.3%，仅是轻微恶心，偶见呕吐，未见其他不良反应，总之，沐舒坦超声雾化吸入疗效可靠，安全性高，依从性高，值得儿科临床推广。

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　　［1］　Gillissen A， Nowak D. Characterization of Nacetylcysteine and ambroxol in antioxidant therapy［J］. Respir Med，1998，92： 6092.

　　［2］　Teramoto S，Suzuki M， Ohga E，et al. Effects of ambroxol on spontaneous or stimulatel generation of reactive oxygen species by bronohoalveolar lavage calls harvested from patients with or with out chronie obstructive pulmonary diseases［J］. Pharmacology， 1999，59:135141.

　　［3］　Pfeifer， zissel G， kienast k， et al. Reduction of cytokine release of blood and bronchoalveolar mononuclear cells by ambroxo［J］.Eur J Med Res，1997，2:129132.

　　［4］　罗慰慈，朱元珏.沐舒坦临床疗效验证［J］.新药杂志，1992，1(5)：4244.