血府逐瘀胶囊治疗心绞痛的临床观察
【关键词】 ,,血府逐瘀胶囊
摘 要：目的：观察血府逐瘀胶囊冠心病心绞痛的疗效。方法：治疗组50例，口服血府逐瘀胶囊（天津市宏仁堂药业有限公司）每日2次，每次0.4g，同时口服消心痛10mgtid，复方丹参片3片tid。对照组50例，消心痛10mg tid，复方丹参片3片tid治疗。两组疗程均为4周。结果：治疗组在缓解心绞痛、改善心电图缺血性改变以及降低血粘度方面均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：血府逐瘀胶囊在治疗冠心病心绞痛方面疗效确切。
关键词： 血府逐瘀胶囊； 心绞痛； 消心痛； 复方丹参
Observation on Clinical Therapeutic Effect of Xuefuzhuyu Capsules in Treating Angina Pectoris
Abstract: Objective:To observe the effect of Xuefuzhuyu capsules on angina pectoris.Method: The treatment group (n=50), Xuefuzhuyu capsules 0.4 P.O bid combined with Sorbitrate 10mg tid、 Salvia miltiorrhiza 3 tablets tid for 4 weeks. The control group(n=50),10mg tid,milteorrhiza 3 tablets tid for 4 weeks. The control group (n=50) ,10mg tid,Salvia miltoiorrhiza 3 tablets tid for 4 weeks. Result:It was better in the treatment group in alleviating the angina pectoris、improving the ischemic changes in ECG and reducing the blood viscosity than in the control group (P<0.05). Conclusion: The clinical therapeutic effect of Xuefuahuyu Capsules was reliable in treating angina pectoris.
Key words: Xuefuzhuyu Capsules; Angina Pectoris; Salvia miltriorrhiza; Sorbritrate
2003年1月至2005年9月，我们在门诊选择了100例确诊为心绞痛的病例作为观察对象，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 病例选择：治疗组50例，男28例，女22例，年龄40～70岁，平均52岁，对照组50例，男24例，女26例，年龄38～74岁，平均54岁。两组治疗期间，均较好避免劳累，情绪激动，限食、受寒等常见心绞痛诱发因素影响，且在性别、年龄、病情等方面无显著差异性。
1.2 治疗方法：治疗组给予血府逐瘀胶囊2/d次，每次0.4口服，同时口服消心痛10mg tid,复方丹参片3片tid；对照组口服消心痛10mg tid，复方丹参3片tid治疗，为期4周。
1.3 观察指标：观察两组经4周治疗的，心绞痛的症状缓解情况情况、心电图心肌缺血性改变的好转情况、血脂及血流变数据的变化。
1.4 统计学处理：采用t检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准显效：疼痛消失或基本消失，心电图恢复到正常或大致正常心电图；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间明显减少，静息心电图ST段回升＞0.05mv，但未达到正常，T波变浅（＞25%），或T波由平坦变直立；无效、症状无好转，心电图无明显改善。
2.2 两组前后心绞痛变化情况：治疗组：显效15例（30%），有效32例（64%），无效35例（6%），总有效率94%；对照组：显效11例（22%），有效22例（44%），无效17例（34%），总有效率66%，两组比较有显著差异（P＜0.01），见表1。
2.3 两组治疗前后心电图变化情况：治疗组：显效13例，有效17例，无效20例，总有效率60%；对照组：显效8例，有效11例，无效3例，总有效率38%，两组总有效率比较， P＜0.05，见表2。
2.4 两组治疗前后血液流变学的变化情况，见表3。
表1 两组治疗前后心绞痛症状变化情况(略)
注：P＜0.01
表2 两组治疗前后心电图上变化情况(略)
注：P＜0.05
表3 两组治疗前后血液流变学的变化（略）
注：与本组治疗前后比较P<0.05,P<0.01
3 讨论
心绞痛是冠状动脉供应不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所导致的临床综合征。在正常情况下，冠状循环有很大的储备能力，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化；如在机体剧烈活动时，冠脉适当扩张，血流量可增加数倍，缺氧时，冠脉扩张，血流量增加。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾、冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时便可产生心绞痛。临床上，冠状动脉粥样硬化，血流粘度升高是引起冠状动脉供血供氧能力下降的常见原因。血府逐瘀胶囊由桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝、当归、地黄、枳壳、桔梗、柴胡、甘草等中药组合而成。药研究已经证实：如桃仁、红花、赤芍、牛膝有明显的外周血管扩张作用，可抑制血小板聚集、防止血栓形成；川芎对促进血液循环作用更为明显，其川芎嗪成分可明显扩张冠状动脉，因此增加冠脉血流量，改善心肌缺血缺氧，柴胡中含多种皂甙成分，对中枢神经系统有明显抑制作用，使受试动物的痛阈提高，有镇痛镇静之功效。我们从应用血府逐瘀胶囊的临床疗效上看，确实明显改善了心绞痛疼痛程度，缩短了心绞痛持续时间，减少心绞痛发作频率；心电图ST－T的改善情况也较为理想；治疗组的血粘度明显降低，红细胞变形能力明显增强，因此，提高了血流速度和红细胞携氧能力，是有效缓解冠心病患者在应激状态下冠脉供血供氧与心肌需血需氧矛盾的重要因素。
综上所述，血府逐瘀胶囊能有效改善冠脉血流量、改善心脏缺血缺氧状态，对心绞痛有明显缓解作用，是治疗心绞痛较理想药物之一。
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