低出生体重儿40例临床观察
【关键词】 重儿
摘要：目的：探讨低出生体重儿的生长发育情况及其相关影响因素。方法：对本院儿科门诊系统管理的40例低出生体重儿进行系统观察，对其体格发育指标如身长、体重、头围、胸围等进行监测，同时进行智力和测定。结果：（包括体格发育、智力和听力发育的有关指标的数据。）结论：极低出生体重儿的生长追赶明显落后于低出生体重儿。经过合理喂养和早期有效干预，约半数低出生体重儿至1岁时可以赶上正常出生体重儿。
关键词：低出生体重儿；生长发育；早期干预
Clinial Observation on 40 Cases LBW Infant
Abstract:Objective:To research the related factors of growth in low birth weight( LBW) infant.Method:We observed 40 cases LBW in clinic and then detect the length, weigh and head and chest size in the mean while detect the intelligence and hearing. Result and Conclusion: The data of growth intelligence and hearing in LBW infant is supeyior to those in very low birth weight infant. while, half of the LBW infant are as same as the normal ones after correct breast in early period.
Key words:Low birth weight;Growth and development;Early intervention
低出生体重儿是指出生体重小于2500g的小儿，其中体重不足1500g者又称极低出生体重儿。低出生体重儿，由于出生体重低下，加之胎龄较小患儿各脏器功能不成熟，造成喂养困难，故如何干预这个生长过程，使其尽快追赶上正常出生体重儿，同时尽可能降低疾病的发生，是一个值得探讨的问题。我们对2002年1月至2004年1月出生的低出生体重儿进行了系统的观察，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1对象：研究对象为2002年1月至2004年1月出生，定期来我院门诊作系统管理的低出生体重儿40例，其中男性24例，女性16例；小于1500g 5例，1500g～2000g 10例，2000g～2500g 25例。
1.2方法：于婴儿出生后2、4、6、9、12月时，分别作常规系统管理，包括体重、身高、头围、胸围的测量，并给予早期合理的干预，防止贫血、佝偻病、营养不良等疾病，传授育儿知识，指导合理的喂养方法及辅食添加程序，注意母婴之间依恋感情的建立，加强婴儿的“三浴锻炼”（日光浴、空气浴、水浴）。体格测量评价、贫血、佝偻病、营养不良的诊断均按实用新生儿学的有关诊断标准，智力测定用DDST量表，9个月时按调整的实际月龄为标准，12个月时按出生后实足年龄为标准。听力测定用PA2听力测定仪。9个月初查为可疑者，12个月复查。
2结果
以小儿身高、体重达标评判标准的P20，头围、胸围在一个标准差之内为赶上正常出生体重儿，结果见表1。
表1不同出生体重儿体格发育未达标及疾病发生情况（略）
2.1＜1500g 5例，4例男性，1例女性，孕27周～31周出生，出生体重1230g～1450g，平均1356g，本组1例1周岁时动作、语言智能发育落后，仅相当于8个月。
2.2＜2000g 10例，男性5例，女性5例，孕32周～36+6周出生，出生体重，1600g～2000g，平均1769g。
2.3＜2500g 25例，男性15例，女性10例，孕32+5周～40+3周出生，出生体重2035g～2476g，平均2255g，其中营养不良2例，均经药物及饮食调整后好转。
3讨论
低出生体重儿，由于出生体重低下，生后有一个追赶生长的过程［1］，为了把握这个重要的过程，在低出生体重儿的每次随访中，遵照上述方法进行管理及干预，收到较为明显的效果，表现为40例低出生体重儿中除1例在1周岁时动作、语言能发育落后外，其余39例智力测定均达正常标准。40例检查亦均正常，然而尚有不理想的结果。即至1周岁时，有较大比例小儿体格发育未达正常出生体重儿标准，如出生体重儿在1500g以下的占80%，1500g～2000g的占50%，2000g～2500g的占35%，亦即出生体重越低，生长追赶越慢，其原因可能为胎龄不足，体重低，各脏器功能未完善，先天不足成份突出，再加上外界因素的影响，如婴儿交给老人或保姆抚养，未给予合理的、充足的营养饮食，过分溺爱，生活中不良习惯的养成，不听医生的指导及条件的限制等都将影响小儿的生长发育。但并非极低出生体重儿都赶不上正常出生体重儿。本文中1例患儿，出生体重1390g孕30周出生的女婴，其父母均为高知职员，在无母乳喂养的情况下，听从医师的指导，精心、合理地喂养，正确添加辅食，并注意保证充足的睡眠和适当的运动及“三浴”锻炼，生后6个月就赶上正常出生体重儿。同理，本组40例中有22例在1周岁时赶上正常出生体重儿达55%。由此可见，医师的指导必须得到家长的认可和执行才能收效［2］，同样说明低出生体重儿在生后一年内接受管理及干预的重要性。组11例贫血中7例体重大于1500g，而出生体重较低的婴儿可能由于生长偏缓，需要量相对较小而仅1例发生贫血。本组无一例发生佝偻病，这是由于每次门诊指导均宣教钙剂和维生素D3的及时补充及充足的日光照射；营养不良2例，均为经常有呼吸道感染、腹泻等疾病的患儿，说明患病与生长速度有一定的关系。目前我们仅随访至一周岁，还有18例（占45%）尚未赶上正常生长。通过干预，估计至2周岁可赶上正常生长体重儿。出生至2岁以前是小儿生长发育最关键的时期，尤其对于先天不足的低出生体重儿极为重要。重视低出生体重儿门诊管理和干预是使低出生体重儿尽快赶上正常出生体重儿生长发育行之有效的方法。
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［1］冯泽康，曹彦青，李着算，等.小于胎龄儿的婴幼儿期生长发育［Ｊ］.中华儿科杂志，1989，27（1）：7.
［2］田云彬，刘根化，雷军.40例低出生体重儿生长发育随访和营养状况评价［Ｊ］．初级卫生保健，1997，11（8）：27-28.
