十味地黄汤治疗高血压44例疗效观察

【关键词】  阴虚阳亢型高血压,中药,十味地黄汤

    【摘要】 目的  观察十味地黄汤治疗阴虚阳亢型的高血压疗效。

    方法  把88例均属阴虚阳亢型高血压病的患者随机平均分成两组，治疗组用中药十味地黄汤治疗，对照组用西药卡托普利片治疗。 结果  降压疗效，治疗组总有效率95.5%，对照组总有效率79.5%，P<0.05;临床症状改善，治疗组总有效率97.8%，对照组总有效率68.2%，P<0.01。 结论  十味地黄汤治疗阴虚阳亢型高血压疗效优于卡托普利。

    关键词  阴虚阳亢型高血压 中药治疗 十味地黄汤

    笔者自2000年以来，采用滋补肝肾、平肝潜阳、化痰通络的中药组成十味地黄汤治疗阴虚阳亢型高血压病获得较好疗效，现报告如下。

    1 临床资料

     88例均是门诊患者。高血压病的诊断及分期标准均根据1999年6月国内高血压病防治指南研讨会上决定采用的1999年2月WHO/ISH有关高血压诊断及分期标准 ［1］ 。中医辨证标准参照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》 ［2］ ，均属阴虚阳亢型。随机分为两组，治疗组44例，男23例，女21例，年龄40～78岁;病程6个月～26年;高血压分期:Ⅰ期19例，Ⅱ期22例，Ⅲ期3例。对照组44例，男22例，女22例;年龄40～79岁;病程0.5～25.5年;高血压病分期:Ⅰ期20例，Ⅱ期21例，Ⅲ期3例。两组性别、年龄、病程及高血压分期经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

    2 治疗方法

    治疗组用中药十味地黄汤治疗。处方:天麻、钩藤、泽泻、丹皮、山茱萸、怀牛膝各15g，地龙10g，生地黄、淮山、茯苓各20g。每日1剂，水煎2次，分早晚服。对照组卡托普利片50mg，口服，tid。两组均以30天为一疗程。治疗期间不用其他降压药。每周测3次血压，并记入观察表中。

    3 疗效标准

    3.1 降压疗效标准 参照中华人民共和国卫生部制定的对高血压病临床疗效评定标准判断 ［3］ 。显效:舒张压下降≥10.0mmHg并降至正常或下降20.0mmHg以上;有效:舒张压下降虽未达到10.0mmHg但降至正常或下降10.0～19.0mmHg;无效:未达到有效水平。

    3.2 改善临床症状疗效标准 参照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》标准 ［2］ 。显效:头痛、眩晕、心悸、失眠、五心烦热等症状消失;有效:上述症状减轻;无效:上述症状无变化。

     4 结果

     4.1 降压疗效 治疗组显效29例，有效13例，无效2例，总有效率95.5%。对照组显效16例，有效19例，无效9例，总有效率79.5%。两组降压总有效率比较，治疗组优于对照组（P<0.05）。

    4.2 改善临床症状疗效 治疗组显效30例，有效13例，无效1例，总有效率97.7%。对照组显效14例，有效16例，无效14例，总有效率68.2%。两组临床症状总有效率比较，治疗组明显优于对照组（P<0.01）。

     5 讨论

     中医学没有高血压的病名，根据其临床表现可归属于“眩晕”、“头痛”范畴。高血压多为中老年人，这个年龄段的患者脏器已亏损，正气已虚，阴阳失调，而在阴阳失调中又以肝肾阴虚为基本病机。肝肾阴虚则肝阳上亢，进而形成上盛下虚的阴虚阳亢症。故笔者抓住肝肾阴虚与肝阳上亢致高血压病的主要矛盾，以滋补肝肾、平肝潜阳为主，佐以化痰通络为治则。自拟十味地黄汤（即六味地黄汤加天麻、钩藤、地龙、怀牛膝）。本方在滋补肝肾的六味地黄汤基础上加强平肝潜阳及化痰通络的功效，对治疗阴虚阳亢型高血压常收到满意的疗效，临床观察证明优于西药卡托普利的疗效。

    从药理研究可证实生地黄、牡丹皮、地龙、天麻、钩藤、怀牛膝等均有不同程度的扩张血管，增加脑血流量，降低脑血管紧张度，保护脑缺血损伤和降压的作用。笔者认为十味地黄汤是功能较为全面的治疗高血压的中药煎剂，其不仅能降低血压改善症状，而且还能减少靶器官损害，提高患者生活质量，无副作用，值得继续研究和应用。

     1 余振球，马长生，赵连友，等.实用高血压学.北京:出版社，2000，8.

    2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）. 北京:医药科技出版社，1993，28-31.

    3 叶妙琛，吴佳茵.天麻地黄汤治疗阴虚阳亢型高血压病31例疗效观察.新中医，2003，35（3）:39.