盐酸乌拉地尔和硝酸甘油治疗急性左心衰临床观察

【关键词】  乌拉地尔

　　【摘要】 目的  探讨盐酸乌拉地尔急性左心衰的疗效和安全性。 方法  急性左心衰患者40例随机分为两组。治疗组20例应用盐酸乌拉地尔治疗，对照组20例应用硝酸甘油治疗。观察两组疗效、不良反应。 结果 治疗组疗效与对照组差异无显著性（P>0.05），治疗组不良反应与对照组差异无显著性（P>0.05）。 结论  乌拉地尔治疗急性左心衰疗效确切，不良反应少，值得临床广泛应用。
    
　　关键词  乌拉地尔 硝酸甘油 急性左心衰
     
　　急性左心衰是急诊科常见病之一，是严重的急危重症，应用乌拉地尔治疗，国内外报道均取得满意疗效。我院对2001年7月以来急诊科治疗的40例急性左心衰患者，分别采用乌拉地尔和硝酸甘油治疗，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 40例均为急诊患者，均符合高等院校教材《内》 ［1］ （第5版）急性左心衰诊断标准，并排除支气管哮喘。随机分为两组:治疗组20例，男15例，女5例，年龄（58±12）岁;对照组20例，男16例，女4例，年龄（57±11）岁。两组性别、年龄分别经χ 2 检验及t检验，P>0.05。

　　1.2 方法和观察指标 两组均在吸氧、洋地黄、利尿剂、吗啡治疗的基础上，治疗组:应用西安君制药有限公司生产的乌拉地尔（商品名:利喜定）50mg溶于250ml液体中，以0.1～0.4mg/min速度静滴。对照组:应用硝酸甘油注射液10mg加入5%GS250ml静滴，滴速为50～100μg/min。观察用药过程中症状、体征变化及不良反应。
   
　　1.3 疗效标准 （1）显效:用药后30～60min后呼吸困难、心悸、胸痛症状完全或显著缓解，无大汗淋漓，无咳嗽及咳粉红色泡沫痰，无烦躁及紫绀，尿量增加，可平卧。呼吸、心率、血压、PaO 2 明显好转，肺部 口罗 音显著减少或消失。（2）有效:用药30～60min后呼吸困难及心悸、胸痛症状减轻，咳嗽及咳粉红色泡沫痰减少，紫绀改善，有尿，可取半卧位。呼吸、心率、血压、PaO 2 有所好转，肺部 口 罗 音部分减少。（3）无效:用药30～60min后心衰症状、体征和呼吸、心率、PaO 2 不改善，甚至加重或死亡。
   
　　1.4 统计学方法 应用χ 2 检验，P<0.05有统计学意义。
   
　　2 结果
    
　　2.1 两组治疗结果 治疗组:显效9例（45%），有效9例（45%），无效2例（10%），总有效18例（90%）。不良反应共2例:恶心1例，心悸1例，症状轻微，均可以耐受。对照组:显效8例（40%），有效9例（45%），无效3例（15%），总有效17例（85%），不良反应共5例:头痛2例，心悸2例，面红1例。

   
　　2.2 两组间效果比较 见表1。
    
　　表1 两组治疗效果比较 （略）
    
　　注:经χ 2 检验，P>0.05
    
　　2.3 两组间不良反应比较 见表2。
    
　　表2 两组不良反应比较 （略）

　　注:经χ 2 检验，P>0.05
    
　　3 讨论
    
　　急性左心衰是急诊科常见急症之一，是严重的急危重症，需要立即进行有效的救治。乌拉地尔是一种新型的α 1 受体阻滞剂，可阻断突触α 1 受体，扩张外周血管、降低外周阻力 ［1］ ，此外，乌拉地尔亦可降低中枢神经交感张力，抑制压力感受器反射，降低外周血管阻力，同时不引起反射性心率加快，不增加心肌耗氧量。这一点优于传统扩血管药，如酚妥拉明、硝普钠及硝酸甘油 ［2］ 。硝酸甘油副作用有心动过速、面红、头痛、呕吐等，国内亦报道，乌拉地尔治疗急性左心衰疗效确切 ［2，3］ 。
   
　　本组资料结果表明，乌拉地尔治疗急性左心衰，与传统药物硝酸甘油疗效差异无明显性，疗效可靠。乌拉地尔组不良反应少于硝酸甘油组，但统计学差异无显著性（P>0.05），考虑与样本量小有关。总之，乌拉地尔治疗急性左心衰疗效观察，不良反应少，值得临床广泛应用。
     
　　文献
    
　　1 叶任高，陆再英.内，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，165-268.
   
　　2 黄文清，李旷怡.乌拉地尔、酚妥拉明治疗急性左心衰的临床疗效对比.衡阳医学院学报，1999，27（2）:166.
   
　　3 林劲，吴明，马建林.乌拉地尔治疗急性左心衰疗效观察.综合临床，2002，18（5）:405-406.