针药并用治疗急性神经根型颈椎病疗效观察

【关键词】  ,急性神经根型颈椎病

　　【摘要】 目的  探讨急性神经根型颈椎病的理想方法。 方法  将86例患者随机分为治疗组和对照组，分别采用针药并用和单纯针刺进行治疗，并将两组有效率进行统计学处理。 结果  治疗组有效率为100%，对照组有效率为83.7%，两组结果经统计学处理差异有显著性。 结论  针药并用是治疗急性神经根型颈椎病的理想方法。

　　关键词  急性神经根型颈椎病 针刺 刺五加
     
　　1999年5月以来，笔者采用单纯针刺、针刺配合刺五加静脉注射治疗急性神经根型颈椎病患者86例，疗效满意，以后法尤佳。现将结果报告如下。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 86例患者均系门诊患者。治疗组43例，男25例，女18例，年龄最小30岁，最大72岁，病程最短1天，最长8天;对照组43例，两组一般情况差异无显著性，P>0.05。
   
　　1.2 诊断标准 ［1］  患者颈项僵硬，活动受限，胀疼不适，单侧或双侧肩臂放射疼痛，手指麻木。姿势改变、睡觉时麻木明显，同时出现手凉肢冷、握力减弱或持物坠落等症状。

　　1.3 查体 颈椎旁多有条索状物或块状硬结，颈肌痉挛，棘上韧带或棘突有压痛，功能活动受限，臂丛牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，握力试验阳性，前屈转头试验阳性。
  
　　1.4 X线片 正位颈椎侧旁，颈钩椎关节不对称、增生，棘突侧偏，椎间隙狭窄等。侧位:可见颈椎生理曲线的改变;椎间隙的改变，主要可以看到椎间孔和钩椎关节的状况。

　　1.5 治疗方法
   
　　1.5.1 治疗组 取颈夹脊穴、落枕穴和阿是穴。穴位常规消毒，进针得气后行提插捻转之强刺激，不留针，行针过程中嘱患者最大限度地活动颈椎;刺五加注射液60ml加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注。针药并用每日1次，连用7天。嘱患者睡圆枕休息。
   
　　1.5.2 对照组 以单纯针刺治疗，取穴及手法同治疗组。

　　2 结果
    
　　2.1 疗效判定标准 ［2］  优:症状及体征完全消失，恢复正常;良:症状及体征基本消失，仅过度劳累时微有不适，恢复原工作;好:症状及体征较治疗前有明显改善;差:治疗前后症状及体征无明显改善。有效率以优、良、好统计。

　　2.2 结果 治疗组43例，优36例，良5例，好2例，有效率为100%。对照组43例，优12例，良10例，好14例，差7例，有效率为83.7%。治疗组有效率与对照组比较，经统计学处理差异有非常显著性（χ 2 =7.62，P<0.01），治疗组疗效明显优于对照组。
    
　　3 讨论
    
　　急性神经根型颈椎病在中医属“痹病”范畴，认为本病是因风寒湿邪凝聚于颈肩部，气血运行不畅，气滞血瘀而致。医学认为本病是在颈椎椎间盘和周围纤维结构慢性退行性变的基础上，由于外伤、劳损、受寒等原因，使神经根受到刺激或压迫发生充血水肿，且神经根周围软组织的无菌性炎症加重对神经的压迫，而出现的一种神经痛症状。同时还有研究表明:颈椎病患者血液处于高黏滞状态，从而导致微循环障碍 ［3］ 。
   
　　针刺阿是穴、颈夹脊穴，具有疏理局部气血而止痛的作用;落枕穴具有通调手部三阳气机的功效，并能上达颈部，有缓解颈部肌肉拘挛的特效 ［4］ 。刺五加为刺五加科植物，具有血养活血、安神定志等多种功能，现代药研究证明:刺五加可促进侧支循环开放，增加组织对缺血缺氧的耐受性。用刺五加注射液治疗急性神经根性颈椎病，改善局部软组织血液循环，解除痉挛，减轻对神经根的刺激，促进神经根周围炎症、水肿的吸收和消散，对本病起着重要的作用。
   
　　针药并用疗法治疗急性神经根型颈椎病疗效确切，无副作用，患者易于接受，值得进一步研究及推广使用。
    
　　
    
　　1 何孝国.推拿、牵引、手法治疗神经根型颈椎病―――附65例报告.中华医学创新杂志，2001，2（3）:13.
   
　　2 杨家礼，朱福根.神经根型颈椎病的辨证治疗.颈腰痛杂志，2001，22（1）:30.
   
　　3 康复学会颈椎病学会.颈椎病患者血液流变学变化初步探讨.昆明:全国第四届颈椎病学术研讨会汇编，1993，4:157.

　　4 石学敏，陈佑帮，邓良月，等.中国针灸治疗学.北京:中国出版社，1990，681-682.