奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症对照分析

           作者：马祖峰，温连平，马连华

【关键词】  奎硫平；氯氮平；精神分裂症

　［摘要］  目的  了解奎硫平对精神分裂症的疗效和不良反应。方法  用奎硫平精神分裂症36例，与氯氮平治疗的32例进行对照研究。以阳性与阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）进行评分。结果  两组疗效差异无显著性（P>0.05），奎硫平不良反应显著少于氯氮平组。结论  奎硫平是一种安全有效的抗精神病药。
   
    ［关键词］  奎硫平；氯氮平；精神分裂症
       
    2006年1~3月，我们通过观察奎硫平（商品名：思瑞康）治疗精神分裂症患者的疗效及不良反应，现将68例分析报告如下。
   
    1  对象与方法
   
    1.1  研究对象  68例均为2006年1~3月我院住院患者，均符合精神障碍分类与诊断标准、第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准，阳性与阴性症状量表（PANSS）总分≥60分。68例随机分为两组。奎硫平组36例，男19例，女17例；年龄16~59岁，平均（24.0±6.6）岁；病程1个月~8年，平均（1.4±0.8）年。氯氮平组32例，男17例，女15例；年龄17~59岁，平均（23.9±7.1）岁；病程1个月~9年，平均（1.8±0.7）年。两组以上各项差异均无显著性（P均>0.05）。
   
    1.2  方法  药物清洗期1周，奎硫平起始剂量100 mg/d；以后根据患者耐受情况逐渐加量，在2周内达到400~800 mg/d。氯氮平起始剂量为50 mg/d，以后逐渐增加，在2周内达到250~450 mg /d。疗程8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS），在治疗前和治疗2、4、6、8周各评定1次。评定一致性检测（r=0.88~0.92）。

    
    2  结果
   
    2.1  两组临床疗效比较  奎硫平组痊愈16例，显著进步12例，进步5例，无效3例，有效率91.7%,显效率77.8%；氯氮平组痊愈14例，显著进步10例，进步5例，无效3例,有效率90.6%,显效率75.0%。两组差异无显著性（P>0.05）。
   
    2.2  两组PANSS评分比较  见表1。表1  前后PANSS评分比较注：与治疗前比较，*P<0.05，**P＜0.01
   
    奎硫平组治疗前PANSS总分及各因子分与氯氮平组相仿（P>0.05）,经8周治疗后，两组PANSS总分及各因子分低于治疗前，差异均有显著性（P<0.01~0.05）；但两组之间差异无显著性（P>0.05）。
   
    氯氮平组主要不良反应有流涎8例，便秘4例，粒细胞减少、心电图T波改变各2例，心动过速、皮疹1例。奎硫平组有恶心、呕吐3例，嗜睡2例，锥体外系症状1例。
   
    3  讨论
   
    奎硫平作为一种新型的抗精神病药,与氯氮平同样具有对5-羟色胺2A的强亲和力，对急、慢性精神分裂症有治疗和预防复发的作用，并能改善认知功能［1］。本研究结果显示，治疗后两组患者PANSS总分及各项因子分均有明显的下降，两组之间同期比较，差异无显著性，说明奎硫平对精神分裂症有较好的疗效，并且两药疗效相当，不良反应奎硫平组明显低于氯氮平组，与余国汉报道一致［2］。
   
    我们认为，奎硫平为安全有效、不良反应轻且耐受性好的抗精神病药。
   
    ［］
   
    1  赵靖平，朱荣平.奎硫平:一种性的非典型抗精神病药.国外医学・精神病学分册，2000，27：36.
   
    2  余国汉,李衡,梁绍才，等.奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症疗效及依从性比较.临床精神医学杂志,2004,14:39-40.