复方丹参联合硫酸镁治疗幼儿毛细支气管炎合并心衰疗效分析

【关键词】  毛细支气管炎；心衰；复方丹参；硫酸镁

　　【摘要】 目的  探讨复方丹参注射液联合硫酸镁幼儿毛细支气管炎合并心衰的疗效及安全性。 方法  将60例毛细支气管炎合并心衰幼儿随机分为研究组和对照组各30例。两组均给予常规治疗的同时，研究组联合复方丹参注射液及硫酸镁静脉滴注。治疗3～5d后，评价两组心衰症状和体征消失时间。 结果  研究组心衰症状及体征消失时间较对照组明显缩短，差异有显著性（P＜0.05)。 结论  复方丹参注射液联合硫酸镁治疗幼儿毛细支气管炎合并心衰疗效显著。

　　【关键词】 毛细支气管炎；心衰；复方丹参；硫酸镁

　　毛细支气管炎合并心衰是婴幼儿常见的危重病症。为探讨其有效治疗方法，我院在综合治疗的基础上采用复方丹参注射液联合硫酸镁静脉滴注，取得良好效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料  选取2001年10月在我院儿科住院的60例毛细支气管炎合并心衰的幼儿为研究对象，并随机分为研究组和对照组各30例。诊断标准：（1）发病年龄≤2a；（2）喘憋或肺部有哮鸣音及中、细湿罗音，伴有或不伴有发热；（3）安静时心率＞180次・min，呼吸＞60次・min；(4)肝大肋下3cm或在短时间内较前增大＞1cm；（5）X光检查可见不同程度肺气肿或肺不张，肺纹理增粗；（6）两组性别、年龄、病程、症状、体征、X光检查差异无显著性。两组治疗前症状与体征的比较见表1。　　　　　　　　　　

　　表1  两组治疗前症状与体征（略）

　　1.2 方法  两组均给予常规治疗，包括镇静、吸氧、抗感染、强心剂、利尿剂、雾化吸入、支持疗法及对症治疗。研究组在此基础上联合复方丹参注射液2～4ml加入10%葡萄糖稀释10倍后静脉滴注，Bid；25%硫酸镁0.3～0.4ml・kg・次加入10%葡萄糖稀释为0.5%浓度，以0.05～0.1ml・kg・min静脉泵入，1～2次・d-1，疗程3～5d。

　　1.3 疗效评价  治疗3～5d末，对比观察两组紫绀、喘憋、肺部罗音消失时间及心率、呼吸、肝脏恢复正常的时间。所有数据采用t检验。

　　2 结果

　　两组治疗后症状与体征恢复时间的比较见表2。　　　　　　　　

　　表2  两组治疗后症状及体征恢复时间的比较（略）

　　由表2可知：经治疗后，研究组症状及体征恢复时间明显早于对照组，差异均有极显著性或显著性（P<0.01或0.05）。

　　3 讨论
　　
　　毛细支气管炎又称喘憋性肺炎，多见于6mo以内的婴儿。由于婴儿气道狭窄，缺乏弹性组织，清除排异能力差，易于发生感染，且一旦感染，细小管腔因炎性分泌物、水肿及肌肉痉挛而发生梗阻，导致通气、换气和通气血流比例失调而引起缺氧，二氧化碳储留，酸中毒，肺小动脉痉挛，致肺动脉高压，而发生右心衰。复方丹参注射液是丹参和降香混合水溶液的提取物，具有扩张血管，抑制血小板粘附和凝集，解除肺小动脉痉挛，减轻心脏后负荷的作用；可增加冠状动脉血流量，改善心肌收缩力，促进缺血和损伤的心肌恢复，有利于心衰的纠正；能够阻止钙离子内流，有效清除氧自由基，减少脂质过氧化物对心肌和肺毛细血管上皮细胞及肺上皮细胞的损伤作用［1］。
　　
　　重症肺炎患儿普遍存在钙磷代谢紊乱。有报道［2］，毛细支气管炎合并心衰时，40%以上患儿血镁低于正常。缺镁可使心肌细胞线粒体断裂，影响心肌代谢，导致心肌收缩力减弱，易致心脏衰竭、呼吸衰竭。补镁可直接松弛周围血管平滑肌，扩张冠状动脉，减轻心脏负荷，激活NaKATP酶和心肌腺苷环化酶，维持心肌线粒体的完整性，改善心肌功能［3］。镁是天然钙桔抗剂，可减少细胞钙离子浓度，缓解气道平滑肌痉挛，改善肺通气、换气功能；镁剂还具有中枢镇静作用，可减少肌体耗氧，此外尚有利尿、减轻粘膜水肿、清除氧自由基造成的肺损伤等多方面的综合作用［4］。
　　
　　本研究显示：在综合的基础上联合应用复方丹参注射液、硫酸镁治疗毛细支气管炎合并心衰，具有见效快、疗效好、不良反应少等优点，值得临床推广应用。但镁过量可抑制心脏，甚至导致停搏，或因过度扩张血管导致休克，因此在治疗过程中应严格掌握剂量、浓度、滴注速度。

　　文献

　　［1］ 谢艳玲，张庆松.复方丹参注射液佐治毛细支气管炎［J］.中华儿科杂志，1998，36（8）：493

　　［2］ 汤海涵，王唏.硫酸镁佐治小儿毛细支气管炎合并心衰56例疗效观察［J］.实用中医杂志，2000，13（18）：1148

　　［3］ Lseri LT. Magnesium deficient and cardiac disorders［J］.Am J Med，1995，58：837，839

　　［4］ 程小静.硫酸镁治疗婴幼儿毛细支气管炎60例［J］.医学医药卫生，2001，17（10）：827