奎硫平与氯氮平对精神分裂症患者的疗效及生活质量对照研究
【关键词】 精神分裂症；潘氏量表；生活质量问卷；奎硫平；氯氮平；
【摘要】 目的 探讨奎硫平与氯氮平精神分裂症的疗效及对患者生活质量的影响。 方法 将90例精神分裂症患者随机分为奎硫平组和氯氮平组，每组各45例。两组疗程均为3 mo。于治疗前和治疗3 mo末采用潘氏量表及生活质量综合问卷评定临床疗效和生活质量。 结果 治疗3 mo末两组疗效相当，奎硫平组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态改善优于氯氮平组(P<0.05)。 结论 奎硫平和氯氮平对精神分裂症的疗效相当，但在提高患者生活质量方面，奎硫平优于氯氮平。
【关键词】 精神分裂症；潘氏量表；生活质量问卷；奎硫平；氯氮平；
Control studies on the curative effect and influence of quetiapine and clozapine on quality of life of schizophrenics
【Abstract】 Objective To investigate the influence of quetiapine and clozapine on efficacy and quality of life in schizophrenia. Methods 90 schizophrenics were randomly divided into quetiapine（n=45） and clozapine（n=45）group for 3 months. Clinical effectiveness and quality of life were assessed with the Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) and the Generric Quality of Life Inventory74(GQOLI74) before treatment and at the end of 3rd month of treatment ,respectively. Results At the end of 3rd month, two groups showed therapeutic equivalence, the improvements of somatic, psychological and social function as well material life was better in the quetiapine than in the clozapine group(P<0.05). Conclusion Quetiapine has therapeutic equivalence to clozapine in schizophrenia and could improve patients’ quality of life better.
【Keywords】 Schizophrenia; the PANSS; the GQOLI74; quetiapine; clozapine
精神分裂症是精神科的一种常见病，复发率及致残率高，其医疗资源的消耗也很高。因此，提高临床疗效、改善精神病患者的生活质量，使他们更好地回归社会，便成了精神医学界的重点攻关方向。为此，作者应用奎硫平和氯氮平对精神分裂症患者进行了比较研究，现报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象 选取2004年5月～2006年6月在我院住院的90例精神分裂症患者为研究对象。均符合《精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD3）［1］精神分裂症诊断标准。排除脑器质性、严重躯体疾病及活性物质依赖者。将符合上述条件的90例患者按随机数字分为奎硫平组和氯氮平组，每组45例。奎硫平组男24例，女21例；年龄17a～56 a，平均（31.4±3.9） a；发病年龄17 a～45 a，平均(26.7±4.8) a；住院次数1～7次，平均(3.1±1.3)次。氯氮平组男26例，女19例；年龄18a～55 a，平均(32.1±5.4) a；发病年龄18 a～44 a，平均(27.9±5.4) a；住院次数2～8次，平均(3.2±1.3)次。两组一般资料经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 评定工具 采用潘氏量表(PANSS)［2］评定患者治疗前后的疗效，生活质量综合评定问卷(GQOLI74)［3］评定生活质量。
1.2.2 给药方法 奎硫平(苏州医药集团生产，批号050512)150 mg～750 mg・d-1・Bid・Po。氯氮平200 mg～450 mg・d-1・Bid・Po。疗程3 mo。治疗期间若出现锥体外系不良反应，可合并安坦；有睡眠障碍者可合并苯二氮艹卓类药物。不合并使用其他抗精神病药。
1.3 统计方法 所有数据整理后应用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验。
2 结果
2.1 治疗前与治疗3 mo末两组PANSS评分结果比较，见表1。
表1 两组PANSS评分结果（略）
表1显示，两组治疗后PANSS评分较治疗前均有明显下降（P＜0.05），而两组间治疗前后比较均无显著性差异(P>0.0 5)。提示氯氮平与奎硫平对精神分裂症阳性、阴性症状的疗效相当。
2.2 3 mo末两组GQOLI74评分结果比较，见表2。
表2 两组GQOLI74评分比较（略）
由表2可见，GQOLI74评分奎硫平组躯体功能、心理功能的损害均＜氯氮平组，且对社会功能的提高也优于氯氮平组，但对物质生活状态的影响两组无显著差异。
2.3 不良反应 两组治疗期间均存在程度不同的不良反应。镇静作用氯氮平组（10例，33.3 %)高于奎硫平组（4例，13.3%)；氯氮平组流涎症状（l2例，40%)高于奎硫平组（2例，6.6%)；氯氮平组坐立不安发生率（30%）高于奎硫平组（l6.6%）；氯氮平组（43.39%）体重增加高于奎硫平组（20%）。
3 讨论
随着社会的、医疗技术的不断提高，人们的健康观念也发生了根本转变，疾病康复的重点已不仅局限于疾病本身，而是包括了生理、心理、社会功能等的全面康复。因而选择和评估药物效价的标准也发生了改变。那些可以提高和改善精神病患者社会功能、生活质量，不良反应轻微的药物更加受到临床医生和患者的关注。本研究结果显示，氯氮平和奎硫平对精神分裂症的阳性、阴性症状均有较好的疗效［4～8］，尤其是奎硫平对改善患者的认知功能，提高患者的社会功能方面明显优于氯氮平。氯氮平具有较强的镇静作用，而所造成的流涎、体重增加、坐立不安等可导致患者产生躯体不适感和较明显的负性情绪。奎硫平较弱的锥体外系副反应和较小的抗胆碱能作用，对患者的日常生活功能不会产生大的影响。GQOLI74显示，奎硫平组躯体状态、心理状态以及社会功能状态分值较氯氮平偏高，说明奎硫平对改善精神分裂患者的生活质量方面优于氯氮平。
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