精神分裂症患者亲属不遵医行为护理干预
【摘要】 目的 探讨对精神分裂症患者亲属不遵医行为的护理干预效果。 方法 将70例再次住院的精神分裂症患者的陪护亲属随机分为两组各35例，干预组实施护理干预，对照组未进行护理干预，两组患者出院后随访1 a。 结果 干预组患者较对照组平均住院时间长，出院疗效好，1 a内复发率低（P＜0?05或0?01）。 结论 对精神分裂症患者亲属实施护理干预是有效预防复发的措施之一。
【关键词】 护理干预；精神分裂症；亲属；不尊医行为
精神分裂症患者对其亲属及周围社会均产生不同程度的危害，而其亲属对患者的康复又产生一定的影响。为探讨对精神分裂症患者陪护亲属进行护理干预的临床效果，我们进行了一系列相关研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1?1 一般资料
选取2003年6月～2004年6再次在我院住院的精神分裂症患者的陪护亲属为研究对象。入组标准：（1）符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD?3）［1］精神分裂症诊断标准患者的陪护亲属；（2）入院前由于亲属自行停药或减量致复发；（3）连续陪护≥2 w；年龄18 a～60 a；初中以上文化程度；无精神病史及躯体健康者。共入组70例，随机分为干预组和对照组各35例。干预组男21例，女14例；年龄18 a～60 a，平均（31?38±13?26） a；文化程度高中以上19例，初中16例；家庭月人均收入700元以上20例，700元以下15例。对照组男18例，女17例；年龄18 a～60 a，平均（32?15±13?40） a；文化程度高中以上21例，初中14例；家庭人均月收入700元以上18例，700元以下17例。上述一般资料两组间比较经χ2或t检验差异均无显著性（P均＞0?05）。
1?2 方法
干预组由精神科主治医师针对精神分裂症的病因、症状、诊断、、预后、药物不良反应及如何预防复发等精神科相关知识每周统一授课2次，并将相关知识编制成科普小册子供其阅读。两组患者出院1 a后采用电话、书信及入户等方式进行随访。
1?3 统计方法 采用χ2检验或t检验。
2 结果
2?1 两组患者住院时间的比较
干预组患者住院时间28 d～108 d，平均（71?52±34?56） d；对照组住院时间25 d～98 d，平均（53?55±28?35） d。两组经t检验差异有显著性（t=2?30，P＜0?05）。
2?2 两组患者出院疗效的比较
干预组痊愈15例，显著进步13例，有效5例，无效2例；对照组痊愈9例，显著进步11例，有效13例，无效2例。两组经χ2检验差异有显著性（χ2=4?24，P＜0?05）。
2?3 随访
干预组出院后1 a内继续服药30例，对照组继续服药21例，经χ2检验差异有显著性（χ2=5?85，P＜0?05）。出院疗效获显著者干预组复发3例，对照组复发9例，两组经χ2检验差异有显著性（χ2=7?31，P＜0?01），说明干预组服药依从性好，1 a内复发率低。
3 讨论
精神分裂症易复发，受发病年龄、早发现、早、治愈率以及患者的亲属对疾病的认识等诸多因素的影响。而精神分裂症患者亲属对疾病的认识是影响患者治疗的主要因素［2］。熊祖伦等［2］认为精神分裂症患者亲属对疾病认识的不足是影响患者出院的重要因素，而自动出院是影响患者疗效及复发的重要因素之一。
本研究显示，干预组患者平均住院时间、出院时疗效以及1 a后随访较对照组有显著性差异（P均＜0?05）。精神分裂症患者亲属由于对精神分裂症相关知识的缺乏，直接影响患者的住院时间及疗效。加之他们因对精神分裂症缺乏一定的认识以及对患者病态行为的不理解，既影响他们自身的心身健康，又影响了患者的康复。王刚平等［3］认为精神分裂症患者陪护亲属存在明显的焦虑及抑郁情绪。我们对住院精神分裂症患者陪护亲属采取护理干预，使他们对疾病的诊断、治疗、症状、病因、病程、预后以及如何预防复发等方面的知识有了一定的了解和提高，使他们对患者的一些病态言行有了较正确的认识，这有助于他们情感的疏泄，减轻他们的无助感，增强他们对疾病治疗的信心［4］。精神分裂症患者亲属对精神分裂症相关知识的了解可提高患者服药依从性，而服药依从性是影响复发与再住院的首要因素［5］；可提高家庭的照顾水平，而家庭照顾与复发有关［6］；也有助于在家庭的支持下，提高患者的社会适应力，提高治疗率，减少心理应激、刺激，坚持服药及避免复发［7］。
总之，对精神分裂症患者亲属进行精神疾病相关知识的护理干预可提高患者平均住院时间，治愈率及降低复发率，是预防疾病复发的有效措施之一。
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［1］中华医学会精神科分会?精神障碍分类与诊断标准［M］?第3版?济南：山东技术出版社，2001：77
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