住院精神病患者抗抑郁剂应用分析

【关键词】  精神障碍；抗抑郁药,合理使用

　　【摘要】 目的  探讨抗抑郁剂在精神科临床使用的特点、频率，为新型抗抑郁药的使用提供依据。 方法  随机抽取2004年6月河南省精神病出院带药处方中154份使用口服抗抑郁药物的处方进行回顾性分析。 结果  常用抗抑郁药共有6类14种，其中联合使用两种或两种以上者16份（10.39%）；单一使用者138份（89.61%）；联合抗精神病药物74份（48.05%）；联合镇静催眠药110份（71.43%）；联合心境稳定剂、碳酸锂12份（7.79%）；联合心得安52份（33.77%）；SSRI类抗抑郁剂的帕罗西汀、氟西汀，四环类的马普替林及SNRI类万拉法新使用频率较高，三环类抗抑郁药多虑平等使用较少；14种抗抑郁药的DUI均＜1，临床应用抗抑郁剂均合理；不同性别应用频率无显著性差异（P>0.05）；不同年龄使用频率依次为：16～35a71例（46.10%），36～55a47例(30.52%)，≥56a33例（21.43%），≤15a3例（1.95%）。 结论  各病种使用更趋向合理化，联合用药明显减少。

　　【关键词】 精神障碍；抗抑郁药，合理使用

　　抑郁症是一种常见的情感障碍，多伴有强烈的自杀观念或行为、躯体不适等，复发率和致残率较高。因此，抑郁症的和抗抑郁药物的研究是人们最为关注的问题之一。近年来，从三环类抗抑郁剂到60年代的单胺氧化酶抑制剂，80年代的选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），90年代的5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂（SNRI）如米氮平、万拉法新等,抗抑郁药物有了很大。由于不同的患者具有不同的临床特征或不同的病理机制，不同的抗抑郁药对不同的抑郁亚型均有不同的疗效，对某一具体患者选择何种抗抑郁药更为有效、安全和较好的依从性仍然是值得探讨的问题。本文对我院抑郁症住院患者抗抑郁药物应用的流行趋势进行了回顾性调查分析，以了解抗抑郁药在我院的应用情况，为临床用药及抗抑郁药物的研究提供依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 对象  随机抽取2004年6月河南省精神病医院出院带药560份处方中，154份使用抗抑郁药物者。

　　1.2 方法

　　1.2.1 研究内容  患者性别、年龄、用药最大剂量及持续时间、合并用药及辅助用药、药物使用频率等。

　　1.2.2 限定日剂量（DDD）的确定  大多数药物DDD根据药典（2000年版）新编药物学（第15版）和精神疾病治疗学［1］结合主要适应症的有效治疗剂量和少数药物的DDD临床用药习惯及说明书确定。

　　1.2.3 DDDs的  以药品的总用量除以该药的DDD值即求得该药的DDDs。药物的利用指数(DUI)以药品的DDDs除以用药的总天数，作为医生用药是否合理的标准，即DUI≤1为合理。

　　2 结果

　　2.1 154份应用抗抑郁剂处方中共使用6类14种抗抑郁剂，其中联合使用两种或两种以上者16份（10.39%）；单一使用者138份（89.61%）；联合抗精神病药物74份（48.05%）；联合镇静催眠药110份（71.43%）；联合心境稳定剂、碳酸锂12份（7.79%）；联合心得安52份（33.77%）。

　　2.2 14种口服抗抑郁药的DDD值、DDDs及DUI的应用情况，见表1。
　   
　　由表1可知：14种抗抑郁药的DUI均＜1，临床应用抗抑郁剂均合理。
   
　　由表2可知：SSRI类抗抑郁剂中帕罗西汀、氟西汀，四环类的马普替林及SNRI类万拉法新使用频率较高，三环类抗抑郁药多虑平等使用较少。