氟西汀治疗老年性高血压合并抑郁障碍疗效观察

【关键词】  心身疾病；老年性高血压；抑郁障碍；氟西汀

　　【摘要】 目的  探讨氟西汀老年性高血压合并抑郁障碍的疗效及安全性。 方法  将72例老年性高血压合并抑郁障碍患者随机分为研究组36例和对照组36例。两组患者均给予苯那普利10mg・d-1・Po常规降压治疗，研究组在常规治疗的基础上加服抗抑郁剂氟西汀20mg・d-1,顿服，同时给予心理指导；疗程6w。治疗前后采用抑郁自评量表进行评定，并各测量血压1次进行比较分析。 结果  经6w治疗，研究组血压及抑郁自评量表减分率较对照组下降明显（P<0.05～P<0.01）。 结论  氟西汀能有效改善老年性高血压合并抑郁障碍患者的抑郁症状，同时也有一定的降血压作用。

　　【关键词】  心身疾病；老年性高血压；抑郁障碍；氟西汀

　　The curative effect of fluoxetine in senile hypertensive patients with depression

　　【Abstract】 Objective  To explore the curative effects and safety of fluoxetine in senile hypertensive patients with depression .Methods  72 senile patients were randomly divided into: control group(n=36) treated with benazepril 10mg/d routine hypotensor therapy and research group(n=36) with combination of benazepril 10mg/d  and fluoxetine 20mg/d and psychotherapy for 6 weeks. Assessments were conducted using the  Selfrating Depression Scale(SDS) and blood pressure measured and compared before and after treatment. Results Blood pressure and scorereducing rate of the SDS significantly decreased(P<0.05 or 0.01).Conclusion  Fluoxetine can improve depressive symptoms of senile hypertensive patients with depression and have definite hypotensor actions.

　　【Keywords】  Psychosomatic diseases; senile hypertension; depression; fluoxetine
   
　　近年来，心理行为因素与心脑血管疾病的关系越来越受到重视，尤其是原发性高血压,多为基因遗传性疾病，发病机制复杂，与社会、心理、生物等多种因素密切相关［1］。抑郁障碍可增加高血压病的危险性。本研究在降压治疗的同时联合抗抑郁剂对老年性高血压合并抑郁障碍患者进行了观察，并取得较好疗效，现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象  选取我院心血管内科住院及门诊就诊的72例老年性高血压合并抑郁障碍患者为研究对象。其中：男性34例，女性38例；年龄60～84a，平均65.47±6.81a；均符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准和《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）抑郁障碍诊断标准；抑郁自评量表（SDS）［1］总分＞40分；排除心、脑、肾等继发性高血压。

　　1.2 方法  将72例老年性高血压合并抑郁障碍患者随机分为研究组36例和对照组36例，两组间性别、年龄、血压及SDS评分均无统计学差异。两组均给予苯那普利（洛汀新，北京诺华制药有限公司生产）10mg・d-1・Po常规降压治疗，研究组在常规治疗的基础上加用抗抑郁药氟西汀（优克，常州华生制药有限公司生产）20mg・d-1，顿服，同时给予心理指导，疗程6w。采用SDS在治疗前后各评定1次，并各测量血压（BP）1次进行比较分析。

　　1.3 统计方法  所有数据采用SPSS10.0软件统计处理，并进行t检验。

　　2 结果
　　
　　两组前后SDS评定及BP变化情况，见表1。

　　表1  两组治疗前后BP、SDS评分变化情况（略）

　　注：与对照组比较：治疗后P<0.05，*P<0.01

　　由表1可知：经6w治疗，研究组BP较对照组下降明显，差异有显著性（P<0.05）；SDS总分与减分率研究组较对照组下降明显，差异有极显著性（P<0.01）。

　　3 讨论
　　
　　原发性高血压病为基因遗传性疾病，也是一种心身疾病，社会、心理因素对高血压患者的病情及预后有重要影响［2］。抑郁症是一种持久的心境低落状态，常出现疲劳、躯体不适和睡眠障碍，持久严重的抑郁是引发心脑血管病变的一个危险因素。有研究证实，高血压患者常伴有抑郁状态［3］。氟西汀是近年来应用于临床的新型抗抑郁剂。本研究结果显示，研究组抑郁症状的改善及血压下降明显优于对照组，且未见明显的心血管不良反应。因此，对老年高血压合并抑郁障碍患者，在控制血压的同时，采用新型抗抑郁剂氟西汀进行抗抑郁治疗和心理干预有利于抑郁症状的改善，同时也有很好的降血压作用。

　　［1］ 武亚峰，冯彩云，张爱景，等.防治高血压应重视综合措施［J］.临床心身疾病杂志，2003，10（3）：150

　　［2］ 汪顺银.抗抑郁治疗对高血压拌抑郁患者血压和生活质量的影响［J］.中华心血管病杂志，2003，31（4）：244

　　［3］ GriskO,Rettig R.Interactions between the sympathetic nervous system and the kidneys in arterial［J］.Hypertension Cardionase Res，2004，61(2)：238