被关锁精神分裂症患者65例临床特征分析

【关键词】  家属；关锁；精神分裂症

　　不少精神分裂症患者由于各种原因被家属关锁，处境悲惨。近年来，被关锁精神分裂症患者有增加趋势，而解锁力度尚不够［1］。2003年我院收治了65例被关锁精神分裂症患者，作者对其临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象           

　　病例选自2003年我院收治的65例被关锁的精神分裂症患者，均符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症的诊断标准，病史中有明确被关锁史,关锁时间1～32a。其中男35例，女30例；年龄19～58a，平均38.6a；病程2～33a，平均15a。

　　1.2 方法           

　　对患者的临床资料进行回顾性分析。

　　2 结果

　　2.1 一般资料           

　　患者普遍消瘦、营养不良,体重28～95kg，平均52.6kg；住院次数：1次15例（23.1%），2～6次46例（70.7%），7～13次4例（6.2%）；婚姻状况：已婚19例(29.2%)，未婚33例(50.7%)，离婚7例（10.8%），丧偶6例（9.2%）；文化程度：文盲8例(12.3%)，小学36例(55.3%)，初中18例，高中4例；住院天数：19～183d，平均57.9d；疗效：好转59例(90.7%)，治愈6例。

　　2.2 精神症状           

　　思维贫乏65例，被害妄想11例，情感淡漠65例，打人、毁物、行为冲动19例，生活懒散35例，生活不能自理者10例。

　　2.3 辅助检查           

　　心电图异常25例，其中：窦性心动过速23例、心律失常2例；肝功能异常（谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高）16例；伴发疾病：肺结核、肺癌、肺炎、高血压、蛔虫病者各1例。

　　3 讨论

　　本资料显示：精神分裂症患者被家属关锁的主要原因是困难、患者难以管理、家属丧失信心等。被关锁患者均无法工作，无经济收入。多数无配偶（70.8%），靠父母供养。部分患者生活还不能自理，家属负担十分沉重。患者精神症状多为打人、毁物、行为冲动、情感淡漠、懒散被动、被害妄想、思维贫乏等，患者难以管理。由于未坚持药物治疗，精神症状得不到控制。77%的患者多次住院仍未治愈，家属已丧失治疗信心。有研究认为［2］，家属与患者缺乏感情交流和生活照顾，造成社交能力低下，心理状态不稳定，导致疾病复发。

　　本资料还显示，被关锁精神分裂症患者多为中年人,平均年龄38.6a。病程较长,平均病程15a。多为文化程度较低者，文盲或小学文化程度者占67.6%。普遍消瘦、营养不良，最瘦弱者体重仅28kg。41例（63.1%）有心电图、肝功能异常，5例伴发躯体疾病，入院前均未获得治疗。建议政府部门积极开展精神病患者解锁工程，救治被关锁精神分裂症患者，救助困难家庭。

　　患者出院后，还需要在社区长期接受康复治疗。有学者认为［3］，精神症状越严重，生存质量越差，药物治疗是改善生存质量的关键。建议各级政府部门增加经费投入，对经济困难的患者免费送医送药，定期进行康复治疗，控制精神症状。对家属和患者进行健康及社会心理干预，提高服药治疗依从性，提高患者监护率,降低关锁率，以提高精神分裂症患者的生存质量。加强对全社会精神卫生知识的宣传，消除社会偏见和歧视，解决患者的实际困难，创造良好的社会环境和健全家庭的支持系统。加强社区精神病防治，健全机构建设，让全社会共同参与精神疾病的防治。

　　［1］张耀峰，章健民.浙江省部分地区精神卫生工作状况5年比较［J］.上海精神医学,2000,12(3):165

　　［2］徐春,孟国荣,宋紫青,等.社区慢性精神分裂症患者社交能力的评定［J］.上海精神医学，2000，12（2）：73

　　［3］汪衡华,李宁,黄建民，等.门诊精神分裂症患者生活质量及其影响因素［J］.国际中华神经精神医学杂志，2002，3（2）：101