妇科疾病患者血清CA125测定的临床应用
［关键词］ 血清CA125；妇科疾病；酶联免疫吸附试验
糖类抗原125(CA125) 通常用于卵巢上皮癌的诊断与筛查，但是近年来研究发现，在其他妇科疾病患者血清中CA125水平亦有升高。为此笔者对249例妇科疾病患者血清CA125检测结果进行统计分析，旨在探讨其在妇科疾病中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2004年12月至2005年12月本院门诊、住院妇科疾病患者249例，年龄16岁～77岁。其中卵巢癌22例、盆腔良性肿物89例、子宫内膜异位症8例、子宫腺肌症12例、卵巢良性肿瘤36例、子宫肌瘤34例、宫颈炎11例、盆腔炎5例、阴道炎3例、盆腔结核5例、功能性出血7例、宫内早孕6例、盆腔粘连2例、子宫颈癌2例、子宫内膜癌6例、双侧输卵管癌1例。以上病例均经影像学、病理学、实验室检查等确诊。正常对照组20例，系本院体检中心体检合格的健康妇女，年龄19岁～70岁，心、肝、肺、肾等脏器无疾患,妇科检查无异常。
1.2 材料
1.2.1 仪器 美国CODAⅡ全自动酶免分析系统、恒温箱、离心机等。
1.2.2 试剂 天津新弯公司提供的美国进口CA125 ELISA试剂盒。
1.2.3 样本处理 采血后尽快分离血清,当日测定或放置冰箱-20 ℃冷冻保存待测。
1.3 方法 严格按照说明书编程操作，血清ＣＡ125测定值≤35 U/ml为阴性,>35 U/ml为阳性。
1.4 统计学处理 数据用 ±s表示,组间采用χ2检验。
2 结果
正常对照组20例ＣＡ125检测均为阴性。249例妇科疾病患者血清CA125检测阳性67例，总阳性率为26.9%，其中明显升高的为卵巢癌达(290.63±221.66) U/ml，阳性率占86.6%；此外在盆腔良性肿物、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫内早孕、子宫内膜癌、盆腔结核、宫颈炎等也有不同程度的升高，阳性率分别为：29.2%、33.3%、25.0%、2.9%、19.4%、66.6%、16.7%、20.0%、9.0%。经χ2检验:卵巢癌、盆腔良性肿物、子宫腺肌症、宫内早孕与正常对照组比较差异有显著性(P<0.01);子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤、盆腔结核与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05)；子宫肌瘤、功能性出血、子宫内膜癌及宫颈炎与正常对照组比较差异无显著性；卵巢癌与卵巢良性肿瘤比较差异有显著性(P<0.01)。有部分病例数太少有待进一步收集。详见表1。
表1 妇科疾病患者和对照组血清CA125检测结果（略）
3 讨论
卵巢癌是目前危害妇女健康的常见肿瘤之一。由于起病隐匿易于腹腔内播散转移,多数患者发现时已为中晚期,且手术和化疗后复发率高,因此，早期发现、早期诊断及有效卵巢癌显得尤其重要。CA125是目前研究最广泛的卵巢癌血清标志物，在早期筛查、诊断、疗效监测及预后方面的研究均有报道［1］。本文检测的22例卵巢癌患者血清CA125值明显升高为(290.63±221.66) U/ml，阳性率为86.4%，与对照组比较差异有非常显著性(χ2=33.04，P<0.01)；36例卵巢良性肿瘤组CA125值明显低于卵巢癌组为(35.38±60.90) U/ml，阳性率为19.4%，与卵巢癌组比较差异有非常显著性(χ2=24.72，P<0.01)。说明血清CA125值的测定对卵巢肿瘤良、恶性的鉴别诊断有重要意义。值得注意的是本文1例双侧输卵管癌和1例子宫内膜癌CA125值也升高，表明CA125作为肿瘤相关抗原，不具有绝对的组织和器官的特异性，需要综合病史、体征及其他辅助检查才能明确诊断。近年有报道子宫内膜异位症及子宫腺肌病患者的血清CA125水平也有升高。本组子宫内膜异位症及子宫腺肌病患者血清CA125均有不同程度的升高，阳性率分别为25.0%、33.3%，与周丰宁［2］报道的阳性率有差异，可能与病例数偏少及所选病例没有分期有关。血清CA125作为一种高分子糖蛋白存在于下列组织中:间皮细胞组织,包括腹膜、胸膜及心包膜;米勒管上皮,包括输卵管、子宫内膜及宫颈内膜;自间皮细胞及米勒管衍生物所发生的肿瘤,包括卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌及间皮细胞瘤等［3］。本文检测的249例妇科疾病患者血清CA125阳性67例，总阳性率为26.9%，除卵巢癌外，子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔良性肿物、子宫肌瘤、宫内早孕、盆腔结核、宫颈炎等血清CA125值也有不同程度升高，说明CA125来源的广泛性。因此，医生面对 CA125值升高的报告单，应当结合临床与体征进行综合分析。轻度升高者注意与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔结核及宫内早孕等相鉴别，并注意动态监测；明显升高者要综合妇科检查、影像学、病等进行诊断，以免漏诊、误诊。
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［1］ 张月存.血清CA125在上皮性卵巢癌诊断治疗中的应用［J］.手术学杂志，2004，8(1)：57.
［2］ 周丰宁.血清CA125测定对子宫内膜异位症及子宫腺肌病的诊断价值［J］.临床医学，2005，25(9)：74.
［3］ 祝英杰，董菊颖,冯玉昆.血清ＣＡ125检测与卵巢癌［J］.云南医药，2005，26(3)：280?28.
