数字X线机诊断早期食管癌的的临床应用

［摘要］ 目的：探讨数字X线机诊断早期食管癌的临床应用价值。方法：回顾性分析30例应用数字X线机行食管双对比造影检查并经手术病理证实的早期食管癌的X线表现，其临床应用价值。结果：30例早期食管癌中，食管上段癌5例，中段癌9例，下段癌16例；病理类型上原位癌8例，黏膜内癌9例，黏膜下癌13例，鳞癌21例，腺癌9例。结论：数字X线机诊断早期食管癌有重要的临床应用价值，联合内镜检查能提高早期食管癌的诊断率。

　　［关键词］ 数字X线机；诊断；早期食管癌；临床应用

　　The Clinical Application of Early Esophageal Cancer Diagnosed by Digital Radiology

　　Abstract：Objective Toexplore the clinical application value of early esophageal cancerdiagnosed by digital radiology. Methods The X?ray signs of 30 cases early esophageal cancer proved by pathology were analyzed retrospectively and to summarize clinical application value.  Results In the 30 cases, the location of tumorin upper segment 5 cases, medium segment 9, lower segment 16; carcinoma in situ 8, carcinoma inside endnletrium 9, carcinoma below endnletrium 13; squamous cell carcinoma 21, adenocarinoma 9. Conclusion Thedigitalradiologydiagnosis of early esophagealcancerhasimportantclinical application value ,itcanimprovethe diagnosis rate associatingwith endoscope.

　　Key words: Digital radiology；Diagnosis ；Early esophageal cancer ；Clinical application

　　早期食管癌(early esophageal cancer)是指癌组织局限于黏膜下层以内，未累及肌层，无淋巴结转移,包括原位癌、黏膜内癌、黏膜下癌。本文收集30例经数字X线机诊断早期食管癌的患者的X线检查资料，回顾性分析其X线特点，探讨数字胃肠机诊断早期食管癌的临床应用，总结其检查诊断价值，提高其检查诊断率。

　　1　材料与方法

　　30例早期食管癌的患者，其中男19例，女11例，年龄范围32岁～75岁，平均年龄50.6岁，病程2周～3 a。临床症状表现为吞咽不适19例，胸骨后疼痛不适15例，进食异物感21例，无任何临床症状5例。检查方法采用飞利浦数字X线机行食管气钡双对比造影，全程跟踪造影，正位、左前斜位、右前斜位及多轴位、多角度适时摄片。

　　2　结果

　　30例早期食管癌，其中上段癌5例(见图1)，中段癌9例(见图2)，下段癌16例(见图3)。　　病理类型上原位癌8例，黏膜内癌9例，黏膜下癌13例;鳞癌21例，腺癌9例。

　　3 讨论

　　食管癌是一种常见的恶性肿瘤，约占全消化道肿瘤的53.6％［1］，早期食管癌病变仅侵及食管黏膜和黏膜下层，未侵及肌层，无淋巴结转移［2］，病上分为3种类型：平坦型，既不隆起也不凹陷，局部血管充血色泽较深；轻微凹陷型，癌所在黏膜呈现糜烂或小溃疡；轻微隆起型，病变区黏膜肿胀隆起，呈颗粒状，黏膜中断或增粗。分析本组病例的X线检查资料，结合［3］，其X线特点如下：管壁显示毛糙，略显僵硬，扩张略受限；可见单发或多发的小点状龛影，大小约0.2 cm×0.2 cm；可见局部略突入腔内的小充盈缺损影；病变局部黏膜增粗扭曲、破坏中断，不连续。在X线检查上，使用数字胃肠机，采用气钡双重造影，能获得清晰的数字X线照片，动态观察病变区食管轮廓、管壁扩张度、黏膜及功能性改变，充分显示黏膜的改变。利用数字胃肠机能提高早期食管癌的检查诊断率［4］，数字胃肠机能适时跟踪、快速获取数字照片，加之图像能存储回放，有利于放射医师作出影像诊断，较传统的普通X线机更能获取满意的检查效果，提高疾病的诊断率。在诊断上，主要和进展期食管癌、食管炎、食管静脉曲张等疾病相鉴别［3］，利用早期食管癌的X线特点，结合内镜检查，不难鉴别。早期食管癌由于病变浅而轻，仅为局部微小病理改变，容易漏诊，但病理改变是恒定的，应用数字胃肠机对可疑的部位重复多次检查、多角度、多方位仔细观察并快速摄片，获取最佳的检查资料，对高度怀疑的部位可联合食管镜检查并行病理组织活检，联合多种检查手段(X线检查联合内镜检查)能提高早期食管癌的诊断率，同时为患者方法的选择提供了可靠的依据。

　　文献：

　　［1］　刘庚年，刘仲兰，颜小琼.放射学［M］.北京：人民卫生出版社，1993：26.

　　［2］　Levine MS, Dillon EC, Saul SH, et al. Early esophageal cancer［J］. AJR,1986,146(3):507?511.

　　［3］　荣独山.X线诊断学［M］.第2版.上海:上海技术出版社,1998:41?45.

　　［4］　Ueyama T, Kawamoto K, Yamada Y, et al, Early esophageal carcinoma: Evaluation of the depth of invasion based on doublecontrastesophagography［J］. ActaRadiologica. 1998,39:133?137.