微米光辅助治疗女性尖锐湿疣疗效观察
［关键词］微米光；辅助治疗；尖锐湿疣
尖锐湿疣(CA)是目前性传播性疾病中发病率最高的疾病之一，尖锐湿疣的发病与局部环境及机体免疫功能均有密切关系，尤其在女性尖锐湿疣由于其解剖及生理的特殊性，治疗难度及复发率均高于男性［1，2］。本组采用微米光局部照射辅助治疗CA，取得了较为满意的效果，现将结果报告如下。?
1 资料与方法?
1.1 一般资料 均为STD门诊的女患者，共66例，经荧光定量PCR，5%醋酸白试验证实为CA。将所有患者随机分为两组，观察组38例，病程半个月~12个月，平均1.58个月；年龄18岁~50岁，平均36.25岁；有阴道炎者27例。对照组28例，病程半个月~14个月，平均1.82个月；年龄20岁～48岁，平均35.75岁；有阴道炎者20例。?
1.2 治疗方法 常规消毒患部，2%利多卡因2 ml~5 ml与白介素—Ⅱ20万U混合局部浸润麻醉。CO?2激光(院鹭岛公司生产GTD—I型)取除疣体；深度以除疣体基底部1mm为度，范围超过疣体基底部约2 mm为限；术后每日肌注白介素—Ⅱ20万U，连续10 d为一疗程，局部创面外涂2%龙胆紫液。观察组术后第2天开始，生理盐水冲洗局部，微米光(大连可尔科技开发有限公司WM型)创面及阴道照射输出功率调到4W，患者有合适的湿热感，但无灼热痛感，照射20 min左右，1次/d，10次为一疗程。对照组用1∶5 000的高锰酸钾溶液坐浴，1次/d，20 min/次，有阴道炎者给予相应的治疗。?
1.3 疗效判定 首次治疗后伤口愈合良好，观察3个月无复发者为治愈；术后3个月内在原皮损处出现皮疹，经荧光定量PCR证实为同一型者，再以同样方法一次治愈者为有效，术后同一型病毒复发2次以上者为无效。
2 结果?
见表1， 表2。?
表1 观察组与对照组疗效比较（略）
注：治愈率比较χ?2=6.86，P<0.05，差异有显著性；有效率比较χ?2=5.23，P<0.05，差异有显著性。
表2 两组创面愈合情况比较（略）
注：治疗后7天创面愈合情况比较χ?2=9.72，P<0.01差异有显著性；一疗程后创面愈合情况比较：χ2=13.68，P<0.01差异有显著性。
观察组患者术后无一例发生伤口感染，对照组有8例发生局部伤口感染；观察组术后第3天有2例诉局部有痛感，对照组有11例诉局部伤口疼痛明显。?
3 讨论?
微米光的光谱为可见光和红外波段，是根据正常组织与病变组织对一定波段的光能量照射具有不同选择性吸收的特点而制造的。在低功率照射时，这种光辐射可导致末梢神经的兴奋性降低，起到止痛作用；并且还可以使局部血管扩张，血流加快，消除静脉淤血而改善局部血液循环，加速局部代谢产物的吸收，促进炎症消散；同时使局部细胞活动旺盛，代谢过程加强而使细胞的再生和修复过程加速，促进伤口愈合。?
临床上CA的方法很多，CO?2激光为最常用的一种，单用CO?2激光治疗复发率高，CA患者白介素—II水平底下，细胞免疫功能异常，与复发有关［3］，故本治疗采用CO?2激光加白介素—II治疗。在女性CA患者大多合并有阴道炎，炎症增加了HPV病毒的感染机会，同时炎性分泌物使局部湿度加大，更适合病原体生长，为临床复发提供了有利条件。本观察组38例患者，有阴道炎者27例占71.05%，无阴道炎者11例，占28.95%，用微米光照射后两组CA的复发率无明显差异。对照组28例患者，有阴道炎者20例，占71.43%，无阴道炎者8例，占28.57%，在对照组无效的11例中，有8例为阴道炎患者，阴道炎组的复发率明显高于无阴道炎组。此说明：阴道炎增加了CA复发机会；微米光照射对阴道炎有很好的治疗效果，也可降低女性CA的复发。比较两组患者的治疗情况，观察组与对照组的治愈率及有效率均P<0.01，差异有显著性。两组患者的创面愈合情况比较，均P<0.01，差异有显著性，但观察组患者多数反应治疗后局部疼痛轻，无一例发生伤口感染。对照组疼痛较重，有8例发生局部伤口感染。总之，本观察是在CO?2激光取除疣体的基础上给予白介素—II治疗，同时辅助微米光照射可使女性局部干燥，组织再生能力增强，伤口愈合加快，疼痛减轻，复发率降低。在男性CA治疗中是否有同样效果，有待进一步探讨。?
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［1］邵群，曾玉英.妊娠期尖锐湿疣55例的治疗［J］.皮肤性病学杂志.2005,19(11):671.
［2］朱银霞.电离子联合白介素?2和咪奎莫特乳膏治疗女性尖锐湿疣疗效分析［J］.中国皮肤性病学杂志.2005,19(12):735?736.
［3］林能兴,刘志香,涂亚庭等.不同病程尖锐湿疣患者血清γ?干扰素,白介素?2水平的研究［J］.皮肤病与性病学.2002,24: 5?6.
