立式全自动血压计在健康体检中的应用
［关键词］ 全自动血压计；血压测定；对照研究
我院于2005年5月开始应用上海艾迅医疗设备有限公司经销日本产的TM-2655P全自动血压计为健康体检者测量血压。在应用之前，工作人员自己进行了反复测试并与台式汞柱血压计进行对照，认为结果可信，但应用于健康体检者之后，测出的血压普遍反映偏高。为验证其准确性，我们随机抽取了60例健康体检者应用TM-2655P全自动血压计与台式汞柱血压计进行同时段测量血压，将两种测量结果进行自身配对t检验，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 随机抽取健康体检者60例为研究对象，其中男46例，女14例，年龄31岁～55 岁，平均年龄40.95岁。均为第一次接触全自动血压计。
1.2 工具 日本A&D公司生产上海艾迅医疗设备有限公司总代理TM-2655P全自动血压计(立式)。上海医疗器械股份有限公司医疗设备厂玉兔牌XJIID台式汞柱血压计及听诊器(新)。
1.3 方法 60例体检者均在8：00~9：30时间段内完成血压测量，事先连接电源调整好全自动血压计，两种血压计分别由专人负责，严格按照测压标准统一要求，所有受检者统一测量右上臂，衣袖平整、厚度适宜。根据身高调整高度立姿，使心脏与测压位置保持平衡，嘱其放松、平静呼吸，不说话，两脚不用力。汞柱血压计袖带位置肘上2 cm~3 cm，松紧以伸进1指为准，听诊器胸件放置于肘窝内侧摸到肱动脉搏动点，用手固定，两次测压间隔1 min~2 min。
1.4 统计学方法 60例体检者两次测到的血压，自身配对进行t检验，数据用±s表示。
2 结果
见表1。全自动血压计与汞柱血压计所测收缩压比较，差别无统计学意义(P ＞0.05)。舒张压比较，差别有高度显著统计学意义(P ＞0.01)。全自动血压计比汞柱血压计所测收缩压均数高4 mmHg，所测舒张压均数高10 mmHg，见表1。
表1 两组血压测量结果比较(略)
3 讨论
3.1 两种血压计采用的原理不同 血压计一般采用示波法原理。测量时给袖带充气，阻断动脉血流，然后开始放气。在放气过程中，搏动的动脉血流产生了振荡，并叠加在气袋上，引起袖带内空气的搏动，形成一个叠加振荡脉冲的压力示波波形，电子血压计就根据这些波形得到血压测量值。由于压力波形的大小与袖带内空气的多少成反比，所以充满空气的袖带与未充满空气的袖带相比，它给出的压力波形要小些，而袖带内空气充满的程度取决于袖带内气囊的大小，因此袖带的尺寸直接影响到血压的测量结果。一般情况下，电子血压计的袖带都是标准成人型的，他适用于臂周为22 cm~32 cm的人。适用者的臂周大于或小于袖带的适用范围，测出的血压就会出现误差：大于袖带范围时会给出错误的收缩压值，小于袖带范围时会给出错误的舒张压值［1］。因此，使用全自动血压计不适合过度肥胖或过瘦的人群。
3.2 袖带的位置对测量值的影响 由于液体内部压强和深度成正比关系，决定了袖带位置直接对测量结果产生影响。测量位置比心脏的高度每升高10 cm，血压值就降低8 mmHg左右；高度每降10 cm，血压就升高8 mmHg左右，也就是说，位置偏低时，测出的血压会偏高；位置偏高时，测出的血压会偏低［2］。因此使用立式全自动血压计测量血压时，应根据受测者身高调整坐椅高低。
3.3 主观因素影响 研究发现40%的人容易出现“白大衣”现象，测出的血压高出自测血压10 mmHg~20 mmHg；诸如、反应速度、放气的快慢都会直接影响测量结果；人的目测读数，误差可达1 mmHg~2mmHg［3］。在行走、运动后马上测量血压，喝咖啡、酒、可乐、热水等会加快心跳的饮料，或有吸烟等影响心跳的行为也会影响血压的正常值。我们在使用立式全自动血压计时，发现等待数据读出的时间比人工的长，受测者尤其是第一次接触这种血压计者，会不自觉的出现紧张情绪，屏住气息，心跳加速，也成为血压测量值偏高的因素之一。总之，水银血压计在临床使用已百余年，为各医院及家庭广泛使用，由于其测量准确，以其作为其他类型血压计校准标准。目前水银血压计测量仍被视为黄金方法［4］，诊断高血压就是根据采用核准的水银血压计测量的血压值为标准［5］。由本观察结果以及相关报道可知不同测量仪所测出的血压值有差异［6］。由于血压计与水银血压计的检测方式不同，许多人为因素都可能造成电子血压计测量值的偏差。因此，提示在体检中进行血压测量时，针对不同的群体选择不同的测压工具，掌握正确的使用方法，尽量避免影响因素。通过实践认为立式电子血压计省人力、无污染、便捷，适合大规模健康人群的血压筛查，而对于诊断高血压病根据本观察结果尚缺乏准确性。
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［1］ 刘必跃. 影响电子血压计测量准确的因素［J］.计量与测试技术，2004，(8): 24?25
［2］ 谭秀瑜. 缠袖带部位高低不同测量血压效果的比较［J］.卫生职业，2005，23(3)：76?77
［3］ 何秉贤. 电子血压计可靠不可靠［J］. 高血压杂志，2005，13(1)：5?6
［4］ 李文. 水银压力计仍可作为测量血压金标准［J］. 国外医学情报，2001，22(1)：47
［5］ 叶任高，陆再英.内［M］. 第6版.北京：人民卫生出版社，2004：251
［6］ 燕金元. 关于几种无创测量血压方法的探讨［J］. 世界医疗器械，1998,4(1)：55
