郑州市Rh阴性献血者血清学表型和不规则抗体调查

　［摘  要］ 目的：调查郑州市献血者Rh阴性血型的血清学表型并进行不规则抗体的检测。方法：检测献血者样本865 342例，采用血清学方法确定Rh表型，使用凝聚胺介质试剂进行不规则抗体的筛选。结果：共检出Rh阴性者286例(0.33％)，其中存在不规则抗体的标本2例(0.7％)，血清学表型包括ccdee(54.5％)、Ccdee(30.8％)、ccdEe(6.3％)、CCdee(5.6％)、CcdEe(2.8％)。结论：Rh阴性献血者血清学表型和不规则抗体调查有利于提高输血的安全性。

　　［关键词］ Rh 血型；表型；不规则抗体

　　Investigaition of Serological Phenotype and Irregular Antibody Among RhD Negative Blood Donors in Zhengzhou City

　　Abstract：Objective To investigate serological phenotype and to detect irregular antibody of RhD negative Blood Donors in Zhengzhou City.Methods 865 342 blood samples were detected. The Rh phenotypes were determined by serological tests. The irregular antibodies were screened using Polybrene reagent. Results 286 samples were RhD negative (0.33％). The irregular antibodies were finded in two RhD negative samples(0.7％). The serological phenotypes included ccdee(54.5％)，Ccdee(30.8％)，ccdEe(6.3％)，CCdee(5.6％) and CcdEe(2.8％). Conclusion The study will be helpful to enhance transfusion safety.

　　Key words：Rhesus blood group；Phenotype；Irregular antibody

　　Rh 血型系统是人类最具多态性的血型系统之一，其临床意义仅次于ABO血型系统，可引起溶血性输血反应、新生儿溶血病以及自身免疫性溶血性贫血［1］。Rh阴性血型分布情况的调查及不规则抗体的检测有利于建立完善的Rh稀有血型档案，有效地预防免疫性输血反应的发生，为临床安全及时供血提供保障。我们对郑州市RH阴性献血者的比例、血清学表型及血清不规则抗体进行了调查研究，现报告如下。

　　1  材料和方法

　　1.1  研究对象  郑州市无偿献血者样本共865 342份。

　　1.2  主要试剂和仪器  抗?D (IgG)(英国 Celliance公司和美国Immucor公司)；抗?A、抗?B标准血清(长春博德生物技术有限公司)；抗?D (IgM +IgG)、抗?C、抗?c、抗?E、抗?e、抗人球蛋白(加拿大 Dominion Biologicals Limited公司)；凝聚胺介质试剂(珠海贝索生物技术有限公司 )；筛选红细胞(上海市血液中心)； KA-2200型离心机(日本 KUBOTA公司)。

　　1.3  方法

　　1.3.1  RhD阴性筛选及确认  用抗?D 试剂(IgM +IgG)采用微量板盐水法对所有样本进行初筛，阴性标本用不同来源的IgG抗?D做抗人球蛋白实验进行确认，以排除弱D 和不完全D。

　　1.3.2  抗体筛选  使用筛选红细胞，采用凝聚胺法对所有Rh阴性标本的血清进行不规则抗体的检测。

　　1.3.3  Rh血清学表型鉴定  分别用抗?C、 抗?c 、抗?E 和抗?e 试剂对Rh阴性标本进行血清学分型。

　　2  结果

　　2.1  Rh阴性检出率  865 342份标本中共确认Rh 阴性者286例(约为0.33％)，其中检出血清含有不规则抗体的标本有2例(约为0.7％)，Rh 阴性献血者中ABO血型分布的结果，见表1。

　　表1  Rh 阴性献血者中ABO血型分布（略）

　　2.2  Rh 阴性献血者的血清学表型分布结果  见表2。

　　表2  Rh 阴性献血者血清学表型分布（略）

　　3  讨论

　　Rh血型发现于1939年［2］，是目前已知的人类红细胞血型系统中最为复杂的血型系统。Rh 血型基因位于人类1 号染色体短臂1P34.3～1P36.1之间，包括2 个紧密连锁高度同源的RHD和RHCE基因，各由10 个外显子组成。RHD 基因编码RhD多肽, RHCE基因编码RhC/c和RhE/e多肽［3，4］。Rh血型系统的5种主要抗原 D、C、c、E、e 中，D 抗原具有很强的免疫原性，个体红细胞表面能检出D抗原即为Rh阳性，否则为Rh阴性。我们在865 342例无偿献血者中共检出Rh阴性者286例，其中A型84例，B型79例，O型98例，AB型25例。从结果可以看出郑州市无偿献血者Rh阴性血型频率为0.33％，与［5］报到的结果相似。为预防免疫性输血反应的发生，对Rh阴性献血者还应进行不规则抗体的筛选，我们在286例Rh阴性献血者中共检出不规则抗体2例，约占0.7％。对含有不规则抗体的血液，可以使用洗涤红细胞，从而避免血源的浪费，提高输血的安全性和有效性。Rh 阴性献血者的血清学表型分布结果表明，各表现型分布极不平衡, 以ccdee 多见, 占54.5% , Ccdee 次之，占30.8%，其他表型比例较低。随着Rh血型研究的不断深入，已有Rh表型的基因分型技术［6］，但与之相比，血清学分型操作简便快速，不需要特殊的仪器和设备，目前仍然在输血前检查中发挥着重要作用。我国Rh 阴性血源稀少，为适应临床输血的要求，建立一支稳定而具有详细资料的Rh 阴性献血队伍是血液中心的一项重要工作，开展Rh阴性献血者血清学表型和不规则抗体调查，不仅可以有效避免溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生，也为发展Rh 阴性冰冻红细胞技术，解决血液供需矛盾，满足临床用血需要提供了有力的保证。

　　文献：

　　［1］  Avent ND, Reid ME. The Rh blood group system: a review［J］. Blood, 2000, 95: 375?387.

　　［2］  Levine P, Stetson RE. An unusual case of intragroup agglutination［J］. JAMA,1939,113:126?127.

　　［3］  周华友，兰炯采.人类Rh血型系统研究进展［J］.输血杂志，2004，17：211?214.

　　［4］  Carritt B, Kemp TJ, Poulter M. Evolution of the human RH (rhesus) blood group genes: a 50 year old prediction (partially) fulfilled［J］. Hum Mol Genet,1997,6: 843?850.

　　［5］  赵桐茂.人类血型遗传学［M］.北京：技术出版社，1987：103.

　　［6］  Flegel WA, Wagner FF, Muller TH，et al. Rh phenotype prediction by DNA typing and its application to practice［J］. Transfus Med,1998,8: 281?302.