高职护理专业“ T ”型人才培养模式研究
【关键词】 技能型紧缺人才；“ T”型人才培养模式；必要性；可行性
高职护理是为医疗卫生保健第一线培养实用性、技术型、技能型人才的专门教育，因此，护理教育必须研究卫生发展趋势，明确市场、岗位对护理人才需要的层次、规格等客观要求；必须找准社会和人体发展的需求与职业教育的结合点；根据社会和实际需要，合理规划课程模式，引向纵深发展，体现职业教育的特色，提高教学质量，培养出社会需要的护理人才。
1 护理教育人才培养模式改革的必要性
随着社会的发展，广大人民群众对健康的需求、对卫生服务的需要越来越高；同时，技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入，对护理人才的数量、质量和结构都提出了更高的要求。然而，我国当前一方面护理人才紧缺，另一方面现有护理人才知识面不适应现代护理，同时，当前传统的护理教育模式已经不适应社会的发展。
1.1 我国护理人才紧缺，有待加速培育 2001年我国护士总数为128.69万人（医生总数为209.97万人），占全国卫生技术人员的28.55%，全国平均千人口护士比例为0.993（千人口医生比例为1.621）［1］。我国卫生人力资源城乡差距大，80%的人口在，2002年护理人员中只有16.9%的注册护士工作在县及县以下，每千农业人口注册护士比例只有0.18。全国护士中从事社区护理工作的不到10%，而美国1993年已经达到了33.5%。
WHO 1998年对各成员国卫生人力资源统计结果显示，尽管我国千人口的医生比例已经达到和超过世界许多国家水平，但护士数量则远远不够，医护比例失调问题严重，我国2001年的医护比只有1：0.61，远低于世界的平均水平。
2001年全国平均的护士床位比为0.4：1，农村的护士床位比只有0.26：1。2001年卫生部对全国12家医院抽样结果显示，其中只有2家医院的护理人力基本饱和，10家医院的护理人员严重缺编，平均缺编率为31.3%。在处理突发公共卫生事件中对护理人员的比例要求更高。2003年抗击“非典”其间，为保证护理服务质量，北京市小汤山等“非典”定点医院普通病房的护士床位比为2～3：1，重症病房为4～6：1。可以看出，我国的医护比例不合理，护理人力资源短缺明显，尤其随着社区卫生服务体系的建立、健全，使护理功能不断扩展的情况下，护士的数量更加不能满足人们健康保健的要求。
1.2 与国外护理人力结构比较，我国护理教育有待发展 WHO的资料显示，在千人口护士比例方面，1998年世界绝大多数的国家已经达到3以上，部分发达国家甚至达到30以上，只有印度、土耳其、巴西等国家千人口护士比例在1以下。可以看出，经济发达国家千人口护士比明显高于经济不发达国家。
据2001～2002年《西太平地区卫生资源报告》及《世界护理的现状、不足及预测》的资料，在世界主要的二十余国家和地区，我国大陆与土耳其、巴西的医护比例均小于1：1，我国香港地区、日本、泰国、德国以及英国等国的医护比例都超过1：4，而芬兰、挪威、加拿大等国家的医护比例均超过1：6。印度人均GNP只有的一半，但医护比例明显高于中国。世界银行在其1993年世界发展状况中指出医生同护士的比例应该达到1：2～1：4。1998年全世界的平均医护比例为1：2.698。
1.3 传统的护理教育不适应现代需要，护理教育有待更新 过去人们总认为：护士不过是打针、发药、给医生当下手。这种看法既不科学又不全面。产生这种想法与传统的护理教育有关，传统的护理教育存在一些弊端：一是重理论、轻操作，一直以来，护理教材就是在医疗专业的教材后面加一个尾巴，写几点护理措施，不重视独立解决护理问题的能力；二是强调维护肌体的健康，而没有把人看作生物、心理、社会整合的、协调统一的有机体。同医疗专业相比，护理专业更重视的是人而不仅仅是疾病，重视人对健康问题的身心反映，而不仅是器官和组织的改变［2］；三是缺乏建立自觉的伦理、法规的概念和行为规范，仅凭朴素的感情和天使的爱心已难以适应当前的形势和复杂的环境；四是侧重个人的护理技巧培训，而忽视了建立新型的医护关系、护患关系而需要的沟通交流能力。随着社会的进步，珍惜生命、珍惜健康的现代人需要能呵护身心，象亲人般的关心、信赖，集科学、技术、人文于一体的现代护士。因而，新的护理教育模式必须产生。
2 护理专业“T”型人才培养模式的构建
2.1 概念 “T”型人才培养模式是指以“继续学习能力培养为核心，职业实践能力为重点”构建的一种新型人才培养模式，能较好地兼顾针对性和适应性。护理专业“T”型人才培养模式，根据这些特点，还结合教育部职业教育与成人教育司和卫生部科技教育司关于“职业院校护理专业领域技能型紧缺人才培养培训指导方案”，并联系多年来的办学实践，构建成新型的人才培养模式。
“T”字上面的“—”表示护理专业学生基本素质和一般能力培养的横向拓宽，以增强毕业生对社会就业的适应性。“T”字下面的“ㄧ”表示专业能力培养的纵向深化，且特别强调护理专业实践能力，以加强毕业生就业的岗位针对性。“T”型模式的“—”与“ㄧ”是密切联系的、互为支撑的；“—”是学生的的基础、前提；“ㄧ”是学生专业能力的提升；“—”与“ㄧ”的重合部分则是学生的核心能力T型结构的核心能力对纵向深化与横向拓展起着基础和支撑的作用。
2.2 分类 根据护理专业技能型紧缺人才培养培训工程培训文件精神，结合现阶段高职护理培养目标与方向，我们将高职护理专业“T”型人才培养模式分为四类。
2.3 说明 在实践“T”型模式时，要注意如下方面：(1)核心能力培养是关键。护理概论与护理技术是学生的理论基础和技术基础，无论是横向拓展还是纵向深入，这个基础要打牢，才能有更大的发展。(2)“度”的把握要适当，也叫适度。作为代表横向扩展能力的“—”度，既与专业特点相关联，也与学生的个体状态相关联，要做到适可而止。对于代表纵向延伸能力的“ㄧ”来说，要达到满足岗位需要，做到精益求精。(3)课程体系优化是重要一切。要形成比例合理的“T”型人才培养模式知识体系，重要的是优化课程体系，而要做到这一点，必须造就一支优秀的课程开发队伍。这支队伍要有经验丰富的教师和教学管理人员，要有护理一线的高水平和护士长乃至护理专家参与，他们对T型的结构和内涵必须有深入的了解。因为T型模式要求教学内容和课程体系是动态的，不断变化的，能及时吸收护理方面的新知识、新方法和新技术。
3 “T”型护理人才培养模式的可行性
3.1 护士必将是“T”型人才培养模式的产物 2004年初，国家开始启动紧缺人才培训工程，部、卫生职业教学新模式课题组承担了这项工程中护理专业人才培养方案的研究和实施。近年来，护理专业竞争激烈，护理教育的出路在何方？新教学模式课题组通过研究给予指出：我们国家需要护士，但不是传统的护士，而是现代护士。
现代护士必须具有全面的综合素质和专业的岗位职业能力。怎样培养出现代护士呢？“T”型人才培养模式恰恰就体现了这些内涵。“T”型中的横向拓展就是培养护生综合素质的知识水平；“T”型中的纵向深入就是培养其专业技能水准。所以，当代护士必将在“T”型模式下产生。
3.2 技能型紧缺人才离不开“T”型人才培养模式 本文所论述的高职护理专业“T”型人才培养模式是以《护理专业技能型紧缺人才培养培训工程培训文件》为依据，从指导思想、培养目标到培养方案，吸取了其主要内容，加以程序化而形成的新的人才培养模式。因而，你想要尽快地培养技能型紧缺人才，采用“T”型模式行之有效。也就是说，“T”型模式可以尽快培养出技能型紧缺人才，同时，要培养出技能型紧缺人才就必须运用“T”型模式。二者相辅相成，紧密相连。
3.3 “T”型人才培养模式符合人才成长 一个人成才在其成长中，总是从横向与纵向交叉方向发展，一方面是提高综合素质和综合能力，适应社会，立足社会；另一方面是提高业务水平，适应岗位需要，练就专业能力。而“T”型人才培养模式也正是从横向与纵向去造就人才。就护理人才而言，既要与患者、患者亲友沟通，又要与医生配合，综合素质很重要，同时又要进行专业护理，业务能力显得更重要，二者都不可忽视，惟有运用“T”型人才培养模式，才能造就合格护理人才。
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1 卫生部科技教育司.关于我国护理人力资源和加强护理紧缺人才培养培训工作的建议.2003,7.
2 梁淘,李杨,沈宁，等.护理课程设置改革中教学内容,安排方法的变革-协和医科大学护理学院教学改革介绍之二.中华护理杂志.2000,35(10):616-619.
3 教育部职业教育与成人教育司.职业院校护理专业领域技能紧缺人才培养培训指导方案.2004,1.
