中西医结合治疗肝硬化腹水

   主题词 肝肿 瘤/诊断；肝硬；腹水；中西医对结合疗法（live neopas ms/diagnosis;liver cirrhosis;ascites,TCM Wmtherapy） 
        腹水是中晚期硬化的主要临床表现之一，肝硬一且出现腹水，预后极差，对患者的生活质量也影响很大，较为再棘手。目前西医的保肝、利尿、支持对症治疗，疗效欠佳，我院采取中西医结合治疗48例，取得满效果，现报道如下。  
1   对象和方法  
    1.1  对象  48例患者均选自我院1998-05/200-05的住院患者，其中男34例，女14例，年龄最大者70岁，年龄最小者29岁，40岁-50岁者占90％，病程最长者5a，最短才0.5a，均为第 2次以上出现腹水，且在其他经纯西药的治疗控制腹水失败者，所有病例均经B超或CT以及生化检查确诊。  
    1.2  方法  住院治疗期间，以卧床休息为主，中医认为为人卧则血归于肝，当人静卧时，肝脏可增加血流量25％，有利于病损肝组织的修复[1]；常规给予西药保肝、利尿，支持对症治疗，方药为：当归、赤芍、柴胡、白术、太子参、大黄、红花、螯甲、丹参、牡蛎等，并随症加减，水煎服或保留灌肠。  
2   结果  
    2.1  评断标准  显效：经B超证实腹水消退，临床状及体征完全消失，肝功能全面改善；好转：经B超证实腹水明显减少，临床症状及体征明显缓解，肝功能部分改善；无效：腹水不减或增多，症状加重，病情逐渐恶化、死亡。  
    2.2  结果  显效14例，好转26例，无效8例，总有效率89.3％。  
3   讨论  
    3.1   肝硬化腹水是肝硬化由代偿期转化为失化偿期的一个主要标志，主要由于肝组织慢性纤维化，门静高压，肝功能损害，低蛋白血症等综合病理因素作用所致，基本在于肝纤维化，目前西药治疗主要是保肝、利尿，支持对症，治标不治本，故到晚期疗很不理想。  
    3.2   我国自50年代就已开始了中药抗肝纤维化的研究，大量资料已表明中药对肝纤维化有确切的疗效，且有时确的抗肝脏炎症，抑制病毒的复制，改善肝脏血液循环的作用。方中螯甲软坚散结，药理研究证明[2]能抑制肝、脾结缔组织增生提高血浆白蛋白水平；丹参具有防治肝纤维化的作用，可抑制体外培养的成纤维细胞，并不可激活胶原酶，促进胶原蛋白的降解[3]；从而改善肝脏微循环，增加肝脏血流量，降低门静脉压力，减少腹水形成，配以牡蛎坚散治，赤芍凉血活血，红花活血化瘀，当归补血养阴，以助螯甲，丹参之功，白术、太子参益气健康脾，燥湿利水，大黄活血化瘀，攻下能便，柴胡舒肝利气，诸药同用，共奏活血化瘀，软坚散结之功效。  
    3.3   综上所述中药促进肝血液循环，控制肝纤维化，改善肝功能，达到到治本目的，与西药同用标本兼治，从而较为理想地改善肝硬化腹水症状，减轻患者痛苦，改善生活质量，达到治疗目的。