电视胸腔镜在胸心外科临床应用76例报告

摘　要:目的　分析76例电视胸腔镜胸心外科手术。方法　手术方法包括:动脉导管钳闭；纵隔肿瘤，胸交感神经切除；肺、胸膜，纵隔淋巴结活检；肺大泡、自发性气胸；外伤性血胸，自发性血胸，不明原因胸腔积液探查；胸膜固定术；心包开窗引流；包裹性脓肿清除。结果　电视胸腔镜pda钳闭病例，彩色超声心动图复查均无残余分流，术后最长已随访2年，未发现再通现象。纵隔肿瘤成功地在电视胸腔镜下摘除。原发性长qt综合征左t2、t3交感神经节广泛切除后，术后即刻qt间期即从0.60s缩短为0.42s，术后再未出现室性心动过速和昏厥现象。重症雷诺病患者行双侧胸交感神经节切除后，末梢循环得到显著改善；自发性气胸治疗多数术后仅留置闭式引流2～4天；纵隔淋巴结活检为准确病理诊断提供了新手段。结论　电视胸腔镜下动脉导管钳闭等手术安全可靠、创伤小，值得进一步应用和完善。

　　关键词:胸腔镜检查　心脏外科手术　胸外（手术）　电视

　　电视胸腔镜技术在胸心血管外科的应用是90年代胸心外科微创手术的一大。笔者从1995年5月～2000年1月共已完成电视胸腔镜下胸心外科手术76例，总结分析如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　本组76例，男性42例，女性34例；年龄23.12±14.93岁（1.67～67岁）。病种包括:先天性心脏病动脉导管未闭(pda)32例，男性12例，女性20例，年龄9.15±4.92岁（1.67～21岁），导管类型72.8%为管状型，27.2%为漏型，导管直径为0.63±0.24cm；纵隔肿瘤4例（支气管囊肿3例，胸腺囊肿节1例）；纵隔淋巴结活检4例；自发性血胸4例；双侧胸交感神经切除治疗重症雷诺病1例；左胸交感神经节切除治疗原发性长qt综合征伴尖端扭转型室性心动过速和昏厥1例；肺活检2例；胸膜活检4例；肺大泡、自发性气胸治疗17例；不明原因胸腔积液探查2例，其中1例同时行心包开窗引流；三尖瓣闭锁行fontan手术后顽固性右侧胸腔积液行右侧胸膜固定术1例，外伤性血胸探查1例，包裹性脓肿清除3例。