过敏性紫癜请勿滥用激素和止血剂

标题：过敏性紫癜请勿滥用激素和止血剂
论文关键词：过敏性紫癜
内容摘要：
过敏性紫癜走出误区，不要滥用激素和止血剂 
论文内容：
  过敏性紫癜是儿科常见病，近年由于环境污染等因素，其发病率在逐年升高，尤其是2000年的发病率明显高于往年。但从临床患者的诊治情况看，滥用激素和止血药仍然很突出。
    过敏性紫癜为过敏性血管炎，其临床以对称性出血性皮疹、大关节肿胀疼痛、消化道症状（轻者隐隐作痛，重者呈阵发性绞痛，可伴有呕吐、便血，更严重者可致肠穿孔、肠套叠等）以及肾脏损害（血尿、蛋白尿）为主要表现，并且由于本病为多系统、多脏器损害，可同时出现心脏、肝脏、胰腺和脑等重要脏器的损伤。
  对于本病的治疗，一些临床医生有两个明显的误区。其一，过敏性紫癜必须使用激素；其二，过敏性紫癜临床以出血为主要表现，理应使用止血药。而事实上，并不是所有过敏性紫癜患者均需应用激素，经过我科多年临床观察发现，部分患者不用激素仍然能得到很好的缓解。那么，应用激素的指征是什么呢？一般而言，只有在关节疼痛、消化道症状（疼痛、出血）和肾脏损伤明显（尿蛋白较多）时才考虑使用肾上腺皮质激素，而且应首选副作用较小、作用时间较短的氢化可的松、强的松等，若症状控制不理想才考虑使用地塞米松、甲基强的松龙等药物，但疗程一定要短，一般3～5天。肾上腺皮质激素对皮疹无明显的疗效，特别是对皮肤紫癜反复发作的患儿，激素疗效更差，一般可合用雷公藤多甙或其它免疫抑制剂如环磷酰胺等。对于止血药的应用，应在消化道及其它部位出血较重时才考虑使用止血剂，而对于一般的皮肤紫癜或大便潜血阳性，一般不选用止血剂。相反，我们经过长期观察发现过敏性紫癜患者高凝往往比较明显，所以早期抗凝并配合中药治疗可明显提高其缓解率，减少反复。因此提醒同仁们在治疗过敏性紫癜时一定要走出以上误区。