基本知识的了解可以降低对乳腺疾病的心里恐惧
【摘要】 目的 降低患者对乳腺疾病的恐惧。方法 通过介绍一些乳腺的基本知识及各种乳腺良性疾病的介绍,让患者在疾病的程度上有一个认识。结论 患者了解到了乳腺的基本知识和一些常识,在心里上提高了对乳腺疾病的承受能力。
【关键词】 基本知识 了解 降低 乳腺疾病的恐惧
近年来,乳腺癌的发病率在我国已占女性恶性肿瘤的第一位,成为严重影响女性身心健康的重要疾病,对乳腺癌的真确诊治固然重要,积极预防与早期发现更为重要。乳腺是人体一个终身变化的器官,乳腺自胚胎期以后,时刻处于内分泌影响之下。它可经历初生期、青春期、月经期、妊娠期、哺乳期和老年期。
一 初生期
初生儿由于受母体和胎盘内激素的影响,在生后三、四天即可见乳腺的生理性活动,乳腺呈暂时性增大。男性幼年期乳腺的静止状态较女性者完全。此种静止状态一直持续到青春期。
二 青春期
此期起自性变化开始,至性成熟为止,历时3-5年。女性一般在13-15岁时,乳房的发育已基本完成,但此时尚有三分之一女性尚无月经来潮。
男性乳腺的青春期变化较女性为迟,且反应也比女性轻微而不规则,期限亦短。若男性乳腺继续增大或持续增大超过一年半的期限,应考虑为异常,称为男乳肥大症。
女性乳房、乳头及乳晕于青春期逐渐增大,约在第一年末,在乳头下可触知盘形“肿块”,乳头和乳晕的着色也逐渐加深,以后乳房渐隆起,发育成均匀的半圆形,乳头及乳晕亦相应地增大。随着脂肪存积量的增加,使乳房与胸肌及皮肤分隔开。上述改变持续至月经来潮及排卵为止。
三 月经期
乳腺随正常月经周期而有所变化。当月经来潮前、乳腺常增大、发胀、变硬,触之有小结节感,并常伴有疼痛或触痛。经潮后,乳腺即变软及变小,疼痛及触痛减轻或消失。
四 妊娠期
在怀孕后五、六周,乳房开始增大,直到妊娠中期,乳房增大最快。当乳腺明显增大时,皮肤有时可出现白纹。乳头及乳晕亦相应增大,表皮增厚,着色加深。有的人在妊娠三个月后可挤出初乳。
五 哺乳期
虽在妊娠中期即可自乳头挤出初乳,但真正泌乳多在产后三、四日。自产后至泌乳前,乳房显著胀、痛,一旦哺乳,症状顿消。泌乳量因人而异,即同一人,亦可一侧多而另一侧不足。
泌乳终止后的改变各有不同。分娩后若不授乳,则数天后即可出现退化改变。若授乳,泌乳期限也不同,一般在第九或第十个月后分泌减少,趋向退化。
断乳后的乳房常呈松软或下垂状。上述退化改变所需之时间亦因人而异,一般在数日内即恢复到妊娠前状态,个别部分可见残余的泌乳,甚至延续数年之久。
六 绝经期
临近绝经期的妇女,乳腺的上皮结构及间质即开始出现退化。虽然此时乳房可因脂肪沉着反而增大,但腺体组织渐减少,整个绝经期前后乳腺的退化改变,大致可分为三个阶段:
(一) 第一期
乳腺小叶和腺泡虽是随着性成熟而最晚出现的结构,却是最早发生退化者,反复妊娠可使腺小叶充分发育,未产妇小叶的大小及数目可出现衰退及不规则。
(二) 第二期
此期乳腺退化的特征是乳腺小叶成分缩小及消失,乳管狭窄,管周围纤维组织显著增加且致密。40-45岁的妇女即呈此期改变。
七 老年期
为乳腺退化、萎缩的最后阶段,见于50岁以后的妇女。届时乳腺间质日益增多,致密及硬化,较小的乳管及血管可被玻璃样的结締组织所闭塞。在玻璃样的结締组织中偶可见到钙化。
上述为乳腺在各期的正常的生理表现,当我们了解了那些是属于正常的生理表现后,就会较早的发现异常表现,这在我们的心里上也起到了一定的安慰作用。在这些基础上在去了解一些简单的乳腺疾病可以更好的帮助我们把对乳腺癌的恐惧降到最低。
(一) 乳腺增生
乳腺增生颇为常见,分为纤维性增生和嚢性增生。
1、 纤维性增生
本病多见于20-50岁的妇女,绝经期后则绝少发生。在临床上,本病多见于较大而下垂的乳房中。乳晕区常有毛发。
2、 嚢性增生病
嚢性增生病包括囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤或乳头状瘤病、腺管型腺病和大汗腺样变五种病变。
临床上,本病多见于40岁左右的患者,自发病至就诊的期限可自数天至十余年,平均病期约3年。最主要的症状和体征是出现肿块,可单发或多发,能自由推动。
(二) 乳腺炎症性疾病
1、急性乳腺炎
急性乳腺炎多见于初产妇的产后3-4周。主要感染途径有二:第一,细菌自擦破或皲裂的乳头进入,眼淋巴管蔓延至乳腺的间质内,引起化脓性蜂窝组织炎。第二,细菌自乳头侵入后沿乳管至乳腺小叶,在滞积的乳汁中迅速繁殖,导致急性炎症。
急性乳腺炎患者常有典型症状及体征。患者可有寒战,发烧,患乳肿大,表面皮肤发红、发热,并有跳痛及触痛,常可合并有同侧也淋巴结肿大、压痛。
(2)慢性乳腺炎和乳腺脓肿
多数慢性乳腺炎和乳腺脓肿是由于急性炎症是不及时或治疗不当面发生坏死、液化后所形成,也可能由于低毒力细菌感染的结果。
(三)乳腺结核病
乳腺结核比较少见,可分为原发性和继发性两种。
乳腺结核的感染途径包括一下五种:第一,结核菌经乳头沿乳导管进入乳房;第二,结核菌通过乳头或皮肤破损处进入乳房;第三,血源性感染;第四,经淋巴性感染。它可从胸内结核灶逆行通过淋巴管扩散至乳腺,结核杆菌亦可从腹内病灶经腹直肌鞘淋巴管扩散是乳腺,亦可能先有腋淋巴结结核再沿淋巴管逆行至乳腺;第五,有邻近结核病灶,直接蔓延至乳腺。
乳腺结核可见于任何年龄,但绝大多数在30-50岁之间。乳房肿块常为其首发症状,始时不痛,少数可有刺痛或隐痛。病程进展缓慢,甚至可时大时小,以后逐渐累及皮肤发生水肿、粘连,乳头也可内陷。[1]
以上是对乳腺良性病变的各种描述,通过这些描述可对一些常见病变有所了解,这样在有些了解的基础上,人们在心里对疾病的接受时会有一定的缓冲。
另外,在一些常规检查的仪器选择上,也要有所了解,因为每一个仪器都有他的局限性。如:乳腺钼靶X射线,它现在时乳腺检查的一个首选,它对细小微型钙化的诊断是无与伦比的,但它的缺点是对于致密型腺体不明感,这时就要结合超声检查了,在不知道这些的时候,心里会觉得是不是不好的表现啊。其实,当了解了就知道,这不过就是一个组合检查罢了。
,通过上述的描述与举例,大家可以更清楚的认识到,日常了解一些基本的乳腺生理知识还是有好处的。至少听到一些疾病的时候,不会整天提心吊胆的了。