早期活动对妇科腹部手术后恢复胃肠蠕动功能效果研究

【摘要】  目的  探讨早期活动对妇科腹部手术后病人胃肠蠕动功能的影响。方法  100例妇科腹部手术病人随机分为实验组（n=50）与对照组(n=50)。实验组于术后6h开始功能锻炼，对照组术后第2天开始常规方法锻炼。 结果  两组病人术后肛管排气时间和腹胀发生率均有统计意义（p<0.05）。 结论  腹部手术后早期活动可有效促进胃肠功能的恢复。
【关键词】  早期活动    腹部手术    胃肠蠕动  
        妇科腹部手术病人，因麻醉、手术创伤等刺激，常导致肠蠕动消失，排气排便功能障碍[1]。为此，我们采用向病人宣教的方法，让病人了解早期活动的重要性，对病人进行护理中，督促指导病人进行有效的术后活动。为观察早期锻炼对妇科腹部手术后病人胃肠功能的影响，对100例确认妇科良性肿瘤进行手术的患者，术后采取不同时间开始锻炼，在促进排气功能方面进行对照、观察，取得的研究成果报告如下。
        1  对象与方法 
        1.1对象
        选取2006年1月—2008年12月在我院行妇科腹部手术病人100例，其中子宫肌瘤56例，卵巢囊肿44例，按照术后首次活动时间将其分为实验组和对照组，实验组50例，对照组50例，两组病人年龄、病种，麻醉方式和手术时间等方面比较无统计意义（P>0.05）。两组病人年龄、病种、手术类型
        1.2 方法
        实验组病人除术后常规护理外，在护士的帮助下，于术后6h开始在床上进行翻身、屈膝、屈肘，每2h翻身1次，每1h深呼吸和咳嗽1次，术后12h亲自指导和协助病人坐起，术后24h鼓励督促病人下床活动，活动顺序为床上坐起—床边站立—扶床行走—室内行走。以后逐步增加活动量，对照组按术后护理常规进行，术后48h—68h后下床活动，观察记录两组病人第一次排气时间。
        2  结果 
        2.1 两组病人肛门排气时间比较
        2.2  两组病人术后并发腹胀情况比较
        实验组病人发生腹胀2例，未发生腹胀48例，对照组病人发生腹胀病人9例，未发生腹胀41例（x2=5.005, P<0.05）。
        3  讨论 
        3.1  妇科腹部手术病人，由于肠蠕动功能障碍常引起病人腹胀和腹痛，随着术后时间延长，而逐渐恢复，一般在术后48～72小时整个肠 道蠕动恢复正常，开始排气或排便。若手术后数天不能自主肛门排气则会引起腹胀[2]。腹胀对腹壁切口愈合有不良影响，不利病人康复。缩短第一次排气时间，尽早恢复肠蠕动，是术后病人在康复中急需解决的问题。早期下床活动，因体位的变化可引起肠道反射而促进肠集团蠕动，加快肠内容物排出。术后早期活动，还可以加速全身血液循环，使肠运加快，促进胃肠功能恢复[3]。实验组在术后24h内下床活动，平均排气时间为32h，对照组48h后下床活动，平均排气时间为46h。实验组较对照组肛门排气时间提早14h。实行早期活动，有效减轻了腹部手术后病人的痛苦，促进了胃肠功能恢复，减少了手术病人术后并发症的发生，此方法安全可行。
        3.2  本组结果表明，妇科术后病人在无禁忌症的情况下，活动时间与排气时间呈正相关，即活动越早排气越早，提示医护人员，在对病人进行健康中要重视病人早期活动的宣教,使病人充分认识早期活动的重要性和可行性，并督促和指导病人做有效的术后活动，减轻病人的痛苦，促进身体康复。
参 考 文 献
[1]  林映莲，林芬等.腹式子宫切除围手术期护理[J]，实用护理杂志，2006.5，63—64.
[2]  陈永彤，方文等.腹部术后早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的影响，中华护理杂志，2001.11（36）834—835.
[3]  张振路主编.临床护理健康指南，广东科技出版社，2002.10，303—304.