“针灸穴位医学工程学”的构建

                                作者：严振国 邵水金 刘延祥

【摘要】  通过从穴位结构的空间布局、危险穴位针刺深度的研究、穴位形态立体构筑、穴位内含物——多种酶的组化和分子生物学的研究、经穴CT扫描图像解剖学、经络弱发光径路的研究、穴位结构、穴位针刺原理和临床应用的研究、针灸穴位医学工程学以及创立具有中医特色系列解剖新学科十个方面的，以期对针灸教学及科研有所帮助。

【关键词】  穴位结构；医学工程学科；针灸

　　Abstract: It hopes to offer help for acupuncture teaching and sci-research by summing up 10 aspects of studying space pattern of acupoints structure and risk acupoints depth，acupoints form solid structure，acupoints inclusion—immunohistochemical and molecular biology of multi?enzyme，acupoints CT scanning picture anatomy，weak irradiance path of channels，acupoints structure，acupoints acupuncture principle and clinical application，acupuncture acupoints medical engineering，and setting up Chinese characteristic series of new anatomy disciplines.　Key words: acupoints structure；medical engineering science；acupuncture　　在自己的专业领域以外要有选择地涉猎其他领域的知识，这对针灸穴位医学工程学科研思路的开拓是有益的。比如把针灸与解剖相结合进行了相关课题的研究，提出了“穴位立体构筑理论”，同时与外单位合作把针灸解剖与技术的虚拟人相联系，进行了相应的研究。1  穴位结构的空间布局  　　在国内外，我们首先对全身十四经的361个经穴、WHO规定的78个奇穴共计439穴的形态结构进行了系统和全面的研究。将每个穴位的结构的空间布局与立体构筑用图解形式明确表示出来，能显示体表定位到进针层次结构的图文新颖资料。应用穴位断面解剖方法和循经剖面的方法来显示经穴的空间布局［1］。

　　2  危险穴位针刺深度的研究
   
　　关于危险穴位包括哪些、其针刺安全深度是多少的问题在针灸经典古籍和现代著作中都不能予以解决。在阅读古书的基础上，我们进行了分析对比。应用102例尸体对全身78个危险穴位进行了系统的研究。研制了最新的测量仪器，精确度高达0.02mm，共获得8000多个数据，经过统计学处理，提出了78个危险穴位安全针刺深度，这项成果提供了所获数据资料，可供国家制定标准化针刺深度提供了科学依据［2］。

　　3  穴位形态立体构筑
   
　　几十年来对全身的穴位(361个经穴，78个奇穴，共计439个穴位)进行了多层次的全面研究，阐明每一个穴位中每一结构神经支配及其中枢节段分布。应用图表明确显示每一神经支配的肌肉群和每一肌肉的中枢节段配布，并对穴位结构进行了显微结构的研究。（1）穴位结构解剖镜的观察；（2）穴位结构光学显微镜的观察(低倍、高倍、油镜)（3）穴位结构荧光显微镜的观察；（4）穴位结构显微镜的观察(扫描、透射电镜)。从经穴断面、层次解剖到电子显微镜的多层次的立体观察研究穴位的立体构筑。

　　4  穴位内含物——多种酶的组化和分子生物学的研究
   
　　（1）穴位内各种酶物质的研究(ATP酶、琥珀酸脱氢酶、乙酰胆碱酯酶、乳酸脱氢酶等)；（2）穴位内微量元素的测定。各种酶和微量元素在穴位和非穴位内的含量，针刺前后进行对比研究。当机体患病时，上述多种酶均下降；通过针刺可使机体的酶恢复到正常水平，使机体得到康复；因此多种酶参与了新陈代谢和免疫康复的过程。证明针灸不单是个物理疗法，而且还是个复杂的化学疗法。

　　5  经穴CT扫描图像解剖学
   
　　80年代初笔者在日本大阪市大医学部做的工作，把全身主要穴位进行活体(人体)CT扫描、拍片记录图像，并把穴位融合进去进行图像分析，再把分析图勾画出来，并在出版的专著中写成专辑。这是一项开创性工作，因为这是人体活体穴位结构的图像，在当时进行这项工作的时候我是拿自己作为活体标本的，长时间的CT照射让自己的身体很是虚弱，记得当时白细胞已降至2000了，走路都感觉无力，但对工作及科研的一种信念使自己坚持了下来完成了此项研究。

　　6  “经络弱发光径路的研究”
   
　　早在20年前我们就进行了这项工作，针刺太渊穴、大陵穴、神门穴时，可用特定仪器使肺经、心包经、心经循行路线发光。在当时这是一项开创性的工作，初步涉及到穴位与经络的关系。

　　7  提出“穴位结构”的学说
   
　　穴位不是一个单一结构，而是一系列已知结构的一个综合体，按一定的空间布局和立体构筑所组成，包括人体九大系统、四大基本组织、浅部和深部各种感受器、多种生化物质、微量元素、血液成分、淋巴、躯体和内脏的中枢及外周神经配布等一系列形态结构和生理功能的一个综合结构(体)。

　　8  穴位针刺原理和临床应用的研究
   
　　在这方面主要有：穴位针刺传导径路的研究；电针对周围神经再生的研究；针刺对帕金森氏病疗效和机理的研究；针刺对骨质疏松症疗效和机理的研究；针刺对老年痴呆症的研究；咽喉炎和颈椎病发病机制关系的解剖学研究；电针对脊髓损伤后疗效的系列研究；电针对大鼠脊髓损伤后星形胶质细胞作用的实验研究；电针对大鼠脊髓损伤后星形胶质细胞神经营养因子影响的实验研究；电针对脊髓损伤后神经再生修复有关因素影响的实验研究；针刺治疗青光眼的疗效与机理研究；针刺与推拿治疗冠心病的临床和机理探讨；针刺调节心率的机理探讨。例如“针刺治疗青光眼的疗效与机理研究”：我们选穴如下：(1)睛明、风池、肾俞、天柱、足三里、太阳、球后、承泣、翳明、肝俞；(2)翳明、风池、肾俞、天柱、足三里；(3)印堂、曲池、行间、三阴交、膈俞、肝俞；(4)耳针穴；肝、肾、眼、皮质下、交感。造成青光眼眼压升高的原因有二个方面；(1)眼球外膜、巩膜和角膜交界处的“巩膜静脉窦”闭锁，房水不易外流到静脉；(2)眼球中膜睫状体内毛细血管扩张，产生过多的房水。以上两个方面可造成眼压升高。通过龙华眼科30名病例证实针刺可以降低眼压，缓解病症；用兔子做动物实验证实针刺可以使巩膜静脉窦扩张，使房水流向静脉，并可使睫状体内毛细血管收缩，减少房水的产生，使眼压降低。
   
　　另外“针刺对帕金森氏病疗效和机理的研究”：主要是针刺可调节纹状体(尾状核、豆状核外层壳)产生多巴胺。选用“风池、命门、关元、足三里、百会”为主穴，配穴为“三阴交、肝俞、后溪、曲泽、通里、肾俞、阴陵泉、四神聪、阳陵泉、太冲”，头针则选用舞蹈震颤控制区、运动区。

　　9  “针灸穴位医学工程学”的创建
   
　　1990年获“若干重要穴位的立体构筑”上海市科委课题；1994年获“针灸穴位解剖结构机三维图像重建”国家基金课题；1997年获“三维穴位人解剖结构研究”上海市科委课题；1998年获“针灸三维穴位人应用解剖学研究”国家卫生部课题；2000年获“针灸三维人的形态应用解剖学研究”国家自然基金课题；2003年获“穴位融合三维数字化虚拟人体研究”国家自然基金课题；2003年获“危险穴位三维数字化虚拟人体研究”上海市科委课题；2003年获“针灸腧穴数字化三维重建研究”上海市博士基金。尤其后面的研究工作是我校同上海大学、德国汉堡大学联合研究的［3］，是针灸学、解剖学、CT放射学、磁共振、计算机、数学、物理、化学等多学科相结合的新学科，是属于“针灸穴位医学工程学”，为创新性新学科。我们在这方面发表了许多，出版了钟世镇院士负责的专著“数字化与数字解剖学”。

　　10  创立具有中医特色系列解剖新学科
   
　　例如：经穴断面解剖学；经穴层次解剖学；经穴CT扫描图像解剖学；中医应用局部解剖学；中医应用腧穴解剖学［4］；中医应用骨伤解剖学；中医应用外科解剖学；中医应用推拿解剖学；中医应用美容解剖学；中医应用神经解剖学。

【】
  1］ 严振国.“经穴断面解剖图解（头颈胸部）”［M］.上海技术出版社，2002.

　　［2］ 严振国.危险穴位临床解剖学［M］.第二军医大学出版社,2008:6.

　　［3］ 庄天戈，严振国.基于中医理念的穴位融合的三维可视人［M］.中国基础科学·研究进展，2004，6(1)：26?29.

　　［4］ 严振国.中医应用腧穴解剖学［M］.上海：上海中医药大学出版社，2001:11.