100例药物不良反应报告分析

【摘要】  目的  分析药物不良反应（ADR）发生的特点、临床表现，促进临床合理、安全用药。方法  对2008-2009年100例ADR进行回顾性分析。结果  100例ADR中涉及药物75种，以抗生素类所致的ADR居多，占57%；其次为中药制剂，占12%；静脉注射是引起ADR的主要给药途径；ADR累及的系统以皮肤系统损害为主，占71%。结论  临床工作中应重视药物不良反应，强调合理安全用药，避免ADR及最大限度地降低ADR发生率。
【关键词】  药物不良反应  合理用药
        近几年来，临床应用的药物品种不断增加，药物应用不合理甚至滥用现象也比较严重。由于药物的不合理使用和滥用，药源性疾病和药物不良反应的发生率也不断增加，给患者带来的危害已逐渐引起医学界的重视。为加强药物不良反应的监控工作，本文对2008-2009年收集的100例ADR报告进行统计分析，为临床合理用药提供，减少ADR对患者的危害。
        1  资料与方法
        资料来源于2008-2009年收集的不良反应报告，共计100例。分别对患者性别、年龄、药品种类、给药途径、ADR临床表现进行分类统计和分析。
        2  结果
        2.1 一般资料
        2.2 给药途径
        发生ADR的患者中，静脉滴注给药67例，肌肉注射16例，口服给药10例，外用药物7例。静脉注射是引起ADR的主要给药途径。
        2.3 ADR事件涉及药物情况
        100例ADR事件涉及药物75种，按药物类别及报告例次分类统计。其中抗生素类药物所致不良反应57例，其次是中药制剂12例，其他药物31例。
        2.4 ADR临床表现及分类 
        2.5 ADR的转归
        100例ADR患者中有86例给予对症，14例未做特殊处理而好转，其中严重ADR 8例，经对症综合治疗后痊愈。
        3  讨论
        临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求尽可能减少不良反应。根据WHO报告，全球死亡人数中有近七分之一的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%，25%是抗生素所致。从本文ADR事件涉及药物情况可以看出：抗生素ADR发生率位于首位。这一方面是与抗生素广泛应用于临床，使用范围广有关，另一方面抗生素的不合理使用也是ADR发生率逐年增高的重要原因。据统计，抗菌药物在我国的应用率为60%-80%，而我国每年有20万人死于ADR，其中40%死于抗菌药物的滥用[1]。因此，临床医师要严格掌握抗生素使用指征，合理用药，减少ADR的发生。本文中药制剂发生ADR12例，主要因为中药注射剂含致敏成分或生产时纯度没达到要求所致[2]。临床上用不同pH值的溶媒稀释或与其他药物混合静滴，易导致微粒增多，引起局部毛细血管堵塞或供血不足，产生静脉炎或肉芽肿，并可诱发热原样反应[3]。所以临床应用中药制剂时，不要与其他药物同瓶混合注射。
        从给药途径方面分析，100例ADR患者中，静脉注射给药发生ADR比例最高。静脉给药涉及药物不溶性微粒数量以及血细胞破坏、抗原滴度、内生致热原释放以及给药浓度和速度等因素，且静脉注射药物直接进入体内，无肝脏首过效应，药物作用及ADR较口服给药迅速而强烈[4]。所以，建议临床用药应根据患者病情，能口服或其他途径给药的尽量避免静脉给药。
        ADR造成皮肤系统损害71例，占71%。主要表现为皮疹、皮肤瘙痒、红肿等；其次为消化系统和循环系统损害，这与报道基本一致。
        随着国家对药品安全监管力度的增大，全民安全用药意识也日益提高。临床工作中，应不断加强与完善药品不良反应监测工作，确保患者用药安全。
参 考 文 献
[1]郭冬梅.我国抗感染药物市场现状分析[J].药房，2004，15（9）：528.
[2]梁莉，王爱丽，倪梁朝，等.172例药物不良反应报告分析及其预防措施的探讨[J].国际医药卫生导报，2006，12(4):74-76.
[3]王树平.127例药品不良反应报告分析[J].中国药房，2006，17（18）：1411-1412.
[4]吴文波.药物不良反应102例分析[J].中国医药导报，2009，6（5）:117.