住院老年患者500例健康教育调查分析及护理对策

　　关键词:老年人  健康

　　论文摘要:目的　了解老年患者在住院期间对健康教育的需求及自我掌握程度,为进一步做好健康教育工作提供有效途径。方法　利用自行设计的健康教育调查表,对500例住院老年患者在出院前1~2 d,采用无记名方式进行问卷调查。结果　43.6%的老年患者不知道什么是护理健康教育;54.8%的老年患者认为护士进行的健康教育不能满足自身需要;85.4%的老年患者认为,入院后接受健康教育的最合适时间是入院2~3 d后; 93.6%的老年患者希望获取与自身疾病有关的家庭急救技术知识;95.2%的老年患者希望出院后医护人员能够用电话与其联系等。结论　(1)深化护理健康教育概念,加强老年患者的健康意识;(2)强化培训,提高护士进行健康教育的能力;(3)了解老年患者需要,选择合适的时间和方式,实施高效的护理健康教育。

　　护士作为实施健康教育的主力军,尤其是综合科护士,承担着越来越重的教育责任。为此,笔者对2000年7月至2003年7月的500例住院老年患者进行了健康教育调查,旨在提高健康教育质量,更好地为老年患者服务。

　　1　调查对象与方法

　　1.1　调查对象

　　2000年7月至2003年7月在我科住院的500例老年患者,男362例,女138例,年龄60~82岁,平均65.6岁。其中内科老年患者317例,外科老年患者183例;文化程度:大专及以上430例,高中62例,初中、小学6例,小学以下2例。所有患者均为离退休干部,且首次参加调查,意识清楚,愿意配合调查。

　　1.2　施教对象

　　负责实施健康教育的责任护士共13人,其中主管护师1人,护师3人,护士9人。本历2人,大专4人(含在读函授护理本科2人),中专7人(均在读自考护理大专)。年龄20~30岁,平均24.2岁。

　　1.3       方法

　　利用自行设计的健康教育调查表,在患者出院前1~2 d,先由调查者充分讲解调查问卷的目的及填表要求,然后由患者采用无记名方式填写(或由患者口述,调查者代笔)。共发放问卷500份,均当场收回,收回有效问卷500份,有效率100%。

　　2　结果

　　500例住院老年患者健康教育调查结果见表1,2。

　　
　　

　　3　分析与讨论

　　3.1　深化护理健康教育概念,使老年患者理解健康教育的目的　

　　由表1可见,有43.6%的老年患者不知道什么是护理健康教育,这与护理健康教育的概念引入我国时间短,宣传过少有关。1997年5月,美国罗马林达大学的健康教育专家来华讲学,首次将护理健康教育的概念引入我国。虽然多数护士都已明白健康教育是整体护理的重要组成部分,是为患者提供健康服务的一种有计划、有评价的教育活动,但仍有多数患者对“护理健康教育”的概念比较陌生,而对“卫生宣教”比较熟悉。

　　3.2　开展健康教育具有重要意义

　　本次调查的500例老年患者中,85.2%的老年患者认为护士对老年患者进行健康教育很重要。说明随着医学模式的转变,老年患者能够理解护理健康教育是护士为患者提供健康服务的一项活动,它的实施被广大患者所认可。14.8%的老年患者持否定意见,可能与不明白健康教育的含义或不需要护士提供此项服务有关。

　　3.3　选择合适的健康教育时间及方式

　　由表2可以看出, 85.4%的老年患者认为接受健康教育的最合适时间是入院2~3 d后。与辛少芳等[1]认为护患间进行健康教育的最适当时间一致。这与老年患者入院当天疾病缠身,心情烦乱,年龄大,不能很快适应新环境,需要得到及时休息等因素有关。另外,63.2%的老年患者希望护士每2~3 d进行1次健康教育,体现了健康教育连续性的特点,即贯穿于整体护理的全过程。从教育方式上看,个别交谈作为一种特定的人际交流方式,最容易被老年患者所接受。采用多种形式的教育效果优于单一的口头教育[2],表2也显示了为老年患者提供多种形式的健康教育的重要性。

　　3.4　了解老年患者需要,实施高效的护理健康

　　3.4.1　加大护理健康教育的培训力度　虽然我科对患者实施健康教育的护士46%具有大专以上学历,但由于护理健康教育所涉及的学科比较广泛,护士仍然缺少相关专科疾病的预防保健与康复护理知识,也缺少健康教育的相关理论知识和技能的培训[3]。尤其对于兼有内外科的干部病房来说,老年患者自身综合素质较高,要求也较高,加大护理健康教育的培训力度,掌握多学科的理论知识显得尤为重要。

　　3.4.2　做好住院期及出院期的健康教育工作　通过调查可知,护理阶段性教育的薄弱环节在于住院期和出院期。这与老年患者病程长、病种杂,护士工作繁忙,未做到经常与老年患者沟通、交谈及健康教育不全面、不详细等有关。住院老年患者的健康教育具有明显的阶段性,每一阶段都有各自不同的特点,都有着需要解决的不同问题[2]。尤其对于危重、手术后、高龄、肿瘤患者、慢性病患者,其病情变化快,护理诊断复杂,护士应增加到病房进行健康教育的次数。

　　3.5　加强行为训练方法的具体指导

　　随着我国人口的老龄化,老年患者越来越多。对老年患者的健康教育工作,尤其是向老年患者讲解行为训练的方法时,应根据其生理特点,给予细致、耐心的教育,强化老年患者的训练,使其掌握。由表1可见,有43.6%的老年患者不能一次掌握训练方法。如在临床中护士教给老年患者自数脉搏、自测血压、术后下床活动、正确咳嗽、咳痰的方法,老年患者当时明白了,但让其演示时,仍不是很清楚。这从另一方面也说明了对于年龄大、记忆力差、感性认识弱的老年患者,护士应态度和蔼,尽可能使用通俗易懂的口语,多讲解几次,并增加让老年患者进行复述、演示的次数,使老年患者尽快掌握。

　　3.6　加强家庭急救技术、预防保健的健康教育

　　通过调查得知,93.6%的老年患者希望获取与自身疾病有关的家庭急救技术的知识。因此要求护士在家庭急救、如何处置、如何预防上重点进行健康教育。比如有心绞痛的老年患者,应教会老年患者及家属识别心绞痛发作时的症状,教会老年患者正确含服硝酸甘油的方法,告诉老年患者及家属发病时尽量减少搬动,有条件的可吸氧,并及时拨打急救中心电话。一人外出时最好随身携带急救药及急救卡,以便发病时能够及时服药,及时送往指定。

　　3.7　实施院内外一体化的健康教育,有助于提高教育效果

　　健康教育的实施应贯穿于护理的全过程,加强老年患者出院后的院外教育,也是护士的一项重要工作。调查得知,95.2%的老年患者希望出院后医护人员能够用电话与其联系,这与电话的方便、快捷特点有关;有83.2%的老年患者希望医护人员进行家访,这为医护人员提出了更高的要求,也提示医护人员应做好各方面的协调工作。同时,社会各方面都应共同努力,尽快建立和完善社区卫生服务体系。

　　4　护理对策

　　4.1　强化基础培训,提高护士进行健康教育的能力

　　4.1.1　实施继续教育　按照各科室的特点,根据实际情况,将不同职称的护士分别进行健康教育培训。如我科2位责任护士分别在解放军总医院和中日友好医院进行了健康教育培训后,能够出色地履行责任组长的职责,充分起到了临床指导和监督作用。同时,应尽可能让护士参加各种培训班、短期学习班、讲座班的学习,使护士掌握有关行为、传播学、康复医学、预防医学、社区护理的基本知识和技能[4]。

　　4.1.2　确保临床带教　选择具有较高健康教育知识水平的高年资、高学历护师以上人员担任带教老师,明确带教职责,充分发挥带教老师的指导和监督作用,提高低年资护士的健康教育水平。

　　4.2　建立健康教育质量考评,提高整体护理质量

　　在整体护理中,健康教育应贯穿于从患者入院到出院的各个阶段,成为评价护理质量的重要指标[4]。我院已逐步完善了护理部——总护士长——科护士长的3级健康教育质量考评、监督体系,贯穿于护理的全过程进行考评,并在每年的护士节表彰“优秀责任护士”,激发大家做好整体护理工作的热情,进一步提高临床护理质量。

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　　[1]辛少芳,李顺燕,黄爱英.开展健康教育的效果分析[J].中华护理杂志,2000,35(6):376.

　　[2]于卫华,李志菊.影响住院患者健康教育效果的多因素分析[J].实用护理杂志,2000,16(3):52~53.

　　[3]包家明,顾惠娟.对开展护理健康教育认识误区的调查分析[J].中华护理杂志,2001,36(6):449.

　　[4]王丽姿,刘雪琴.健康教育存在的问题及对策[J].实用护理杂志,2000,16(3):12.