复方甘草酸苷联合丹参治疗慢性乙肝疗效观察

【摘要】  目的  观察复方甘草酸苷联合丹参慢性乙型肝炎肝功能及肝纤维化指标的影响。方法  136例慢性乙肝患者随即分成二组。治疗组70例用复方甘草酸苷注射液联合丹参，对照组66例用还原型谷胱甘肽注射液，两组均为1个月，观察其肝功能及肝纤维化指标的变化。结果  治疗组对肝功能及肝纤维化指标方面明显优于对照组（P<0.01）。结论  复方甘草酸苷联合用药治疗慢性乙型肝炎患方具有良好的抗纤维化疗效。
【关键词】  慢性乙型肝炎   复方甘草酸苷   丹参   肝纤维化指标
        肝纤维化是慢性乙型肝炎向终末肝硬化过程中必经的病理过程，是影响慢性肝炎患者预后的重要环节，而肝纤维化又是可以逆转的，因此有效的药物治疗可以延缓或阻止慢性肝炎进展至肝硬化，较仅用复方甘草酸苷，联合用丹参治疗慢性乙型肝纤维化70例，取得了较好的疗效，报告如下： 
        1 资料与方法
        1.1一般资料  136例均为住院治疗病人，所有患者符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准［1］。按住院先后随机分为治疗组70例和对照组66例。治疗组男55例，女15例，平均年龄38.3±13.6岁。对照组男52例女14例，平均年龄36.2±12.7岁，两组在年龄、性别、肝功能方面经统计学处理差异均无显著性（P>0.05）,具有可比性，并排除甲、丙、丁和戊型肝炎及酒精性肝炎。
        1.2治疗方案  将患方分为二组，治疗组予复方甘草酸苷注射液（美能）80ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉点滴，丹参20ml加入5%葡萄糖100ml静滴每日一次，2周为一疗程。对照组予还原型谷胱甘肽1.2，加入10%葡萄糖注射液250ml静脉点滴，每日一次，治疗1月。
        1.3观察项目  常规检测血生化指标，纤维化指标（PCⅢ、HA、LN、Ⅲ）白蛋白（ALB）肝功能（丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、丙型前胶原、透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型胶原）
        1.4统计方法  应用SPSS11.0软件对数据进行处理和分析，计量资料以x±s表示，组间比采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义
        2 结果
        2.1两组患者治疗前后肝功能指标变化情况。
        2组治疗后ALT、AST、TBIL均有不同程度改善（P<0.05或0.01）治疗组ALB较治疗前升高（P<0.05），治疗组ALT、AST、TBIL、ALB与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）
        2.2血清肝纤维化指标变化。治疗组各项指标较治疗前下降。与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
        3 讨论
        慢性乙型肝炎慢性发作可出现肝纤维化，是发展至肝硬化的重要病理特征，过度的肝纤维化可促使肝内血微循环受阻，造成肝组织功能受损，因此，抗纤维化治疗是防止或控制肝硬化发展的有效方法。复方甘草酸苷是从草根茎中提取的甘草酸和甘氨酸半胱氨酸组成的复合物，最主要活性成分是甘草酸，通过抑制磷酸酯酶A2的活性以及抑制炎性因子的激活而产生抗炎活性，实现对肝细胞膜的直接保护作用［2、3］。动物实验表明，甘草酸能显著防治大鼠实验性肝硬化，显著抑制小鼠Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达，从而使Ⅰ、Ⅲ型胶原的合成减少［4］。
        复方丹参注射液有报道［5］。称（1）抗氧化提高血中氧化物岐化酶活性，可以清除肝细胞内自由基（2）阻止钙离子内流，保护肝细胞、肝细胞膜和线粒体，抑制ALT释放，促使肝细胞再生（3）改善肝脏微循环，疏通肝内毛细胆管，达到退黄降酶效果（4）调节免疫功能，促进肝细胞功能恢复和肝细胞再生，丹参系唇型科多年生草本植物，具有活血化瘀、凉血散文、宁心安神之功效，应用较多，价值较高的药物之一。两者合用，发挥了刺激肝细胞DNA合成，促进细胞修复和再生，恢复肝脏结构，改善和增强肝脏微循环，两组观察表明，两组治疗在改善肝功能、降低肝纤维化指标有显著性差异，从而提高复方甘草酸苷联合丹参治疗慢性乙肝患者，能有效的讲的或延缓乙型肝炎患者肝纤维化向肝硬化的发展，具有重要的临床意义。
参 考 文 献 
［1］中华医学会传染病与寄生虫学分会和肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324.
［2］ KROES　BH，BEUKELM A N CJ,VANDENBERG  A JJ ,et al. Inhibit of human complement by β-goycyrrhetinic acid［J］.Imumnology,1997,90:115.
［3］ 王剑锋.复方甘草酸苷慢性乙型肝炎32例分析［J］.实用肝病杂志.2006,9（2）99-100.
［4］王吉耀，刘维田，胡美云，等.甘草酸对成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达的抑制作用［J］.中华消化杂志，1997，17（1）：81.
［5］汪晋江.俞文兰.丛瑞胜.α干扰素联合复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎40例［J］.临床荟萃.1996.11(24):1130.