呼吸道异物患儿的气质特点分析及护理干预

【摘要】探讨1～3 岁呼吸道异物患儿的气质特点，了解其心理特征，并进行护理干预。
【关键词】呼吸道异物  气质  护理干预
        呼吸道异物是儿科常见急症，多发生在3岁以下儿童[1]。本研究采用1-3岁学龄前儿童气质量表对呼吸道异物住院患儿进行测查，旨在探讨呼吸道异物患儿的气质特点，探讨预防儿童发生呼吸道异物的措施。
        1  对象和方法
        1.1 研究对象  2005年1月－2006年4月在我科行呼吸道异物取出术的190例患儿。
        1.2 工具  本研究采用1-3岁中国学龄前儿童气质量表（CPCTS）对呼吸道异物住院患儿进行测查，评定九个维度：活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意分散、反应阈。再根据其中五个维度（节律性、趋避性、适应性、反应强度、心境）的得分划分气质类型，即平易型（E型）、麻烦型（D型）、发动缓慢型（S型）、中间偏易型（I－E型）及中间偏烦型（I－D型）。
        1.3 所有资料用Visual Foxpro6.0建立数据库，用SPSS11.0软件包进行处理分析。
        2  结果
        2.1 性别和年龄分布特征  190例患儿中，男100例，女90例,男女性别比为1.11∶1。年龄8个月到3岁,平均年龄1岁5个月。
        2.2 气质类型的分布  按性别进行五种气质类型构成比的比较，采用多组样本比率的X2检验，示男女各类型比率间差异均无显著性。
        2.3 气质与行为的关系
        2.3.1 不同气质类型行为问题比较  本研究结果显示D型患儿行为问题比E型多，以品行问题、焦虑、冲动多动、学习问题、多动指数等突出。S型、I－D型、I－E型患儿的行为问题也较E型多，但不如D型突出。S型患儿心身障碍较其他气质类型患儿突出。
        2.3.2 儿童气质特点与行为问题相关  对各气质维度与各行为因子得分进行了相关分析，显示活动水平与多动指数、冲动－多动、多动指数趋避性与焦虑，适应性与品行问题，持久性与学习问题、多动指数，注意分散与多动指数（P均<0.001）均呈高度相关。各气质维度与其它多项行为因子相关。
        2.4异物吸入场所和原因  在提供了异物吸入史的190例患儿中，除14例异物吸入发生在学校外，其余均发生在家中；不同性别患儿异物吸入原因差异无显著性意义。
        3  讨论
        3.1 呼吸道异物住院患儿的特征分析
        3.1.1 性别与年龄  大量研究发现，男童是意外伤害的危险人群。究其原因，可能与男童较女童更爱跑跳、打闹、呛入异物的机会更多有关；也可能与部分家长受“重男轻女”思想的影响，当女童呛入异物后没能得到应有的重视而不去就医，降低了女童实际的发病率有关。
        3.1.2 异物吸入原因  本组病例小儿呼吸道异物以吃东西时哭闹、嬉笑或者小儿哭闹时给予东西吃为最多,占69.7%。
        3.1.3 呼吸道异物的预防措施  解决呼吸道异物的关键在于预防。不仅要对那些存在易感因素的儿童重点照顾，还要对年轻父母及成人进行安全，帮助儿童识别危险情况，教育小儿避免意外损伤的方法。
        3.2 气质类型的分布特征  调查的小儿中, 气质类型以中间偏易养型最多, 其次为易养型、难养型、启动缓慢型, 中间偏难养型最少。可能与小儿年龄小、社会化程度低及所处地区、遗传等原因有关。
        3.3 影响儿童行为的因素  气质是人们与生俱来的一种个性心理特征，且受方式、生活环境、父母个性和遗传等因素的影响。国内外的研究都表明，父母的情况与子女的心理发育关系很明显。
        3.4 儿童气质和行为问题的关系  本研究显示，气质类型为D型的儿童气质问题较E型多，尤以趋避性、适应性、反应强度、心境、注意分散、反应阈等方面突出；其行为问题也比E型多。I－D型、S型、I－E型儿童的行为问题也较E型多，但不如D型突出，但心身障碍以S型突出，考虑与其本身分类特点有关[2]。
        3.5 根据患儿气质进行护理干预 
        3.5.1 提高安全意识教育  呼吸道异物必须以防为主,通过多种形式,大力宣传的儿童保健和喂养知识,提高人们对儿童呼吸道异物危害的认识。
        3.5.2采取有效防护措施  ①婴幼儿不可进食带壳、带骨的食物。可以改变烹调方式,将食物碾碎,做成如酱、糊等再进食。创造良好的进食环境,进食时不可逗笑、追逐、责骂和哭闹。②家长应注意身教,并用通俗形象的语言使幼儿明白要进食,细嚼慢咽,保持安静。如遇幼儿口内含物,应设法诱其自行吐出。③对学龄儿童要耐心教导,使其加强自我控制能力,改正其口内含物的不良习惯。
        总之，气质与儿童行为问题密切相关，但气质并不是影响行为的单一因素，父母对子女的教育方式也是影响的主要因素，并对儿童气质的形成起到一定的作用。
参 考 文 献
[1]田勇泉主编.耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社,2001：245－248.
[2]张劲松.儿童气质[J].心理卫生杂志，1995，9（5）：232-235.