21768例围生儿出生缺陷监测情况分析

【摘要】  目的  通过对围生儿出生缺陷监测,了解其缺陷发生的部位、原因及预防对策。方法  对我市2005年-2007年出生的21768例围生儿进行监测分析。结果  出生缺陷儿209例，发生率9.60‰，其中肌肉骨骼系统畸形占第一位，颌面畸形（包括单纯、混合唇腭裂和耳部畸形）占第二位，中枢神经系统畸形占第三位，第四、五、六位依次为：泌尿生殖系统畸形、消化系统畸形、先天性心脏病。结论  加大健康宣传，普及优生知识，提高产前诊断技术是减少出生缺陷的积极措施；加强孕期保健，特别是在胚胎敏感期开展监测工作是今后工作的重点。
【关键词】  出生缺陷 围生儿 监测
        出生缺陷是指先天性躯体畸形和功能障碍，它包括遗传性疾病和非遗传性的各种先天异常。出生缺陷监测在于掌握某地区出生缺陷发生率的水平及动态，研究可能的病因和对策，预防和减少出生缺陷的发生。本文对我市2005年1月至2007年12月出生的21768例围生儿中发生的 出生缺陷进行分析。
        1 资料与方法
        1.1 监测对象为孕28周至产后7天的孕妇及围产儿，包括死胎死产。
        1.2 按照全国出生缺陷监测网的要求，以县乡医疗保健单位为基础进行监测。参与单位15个，监测时间为2005年1月至2007年12月间在我市境内各监测住院分娩的围生儿。监测按全国统一的出生缺陷登记表和季报表，专人管理，专人填写监测指导。
        2 结果
        2.1 全市3年中共监测围生儿21768例，查出出生缺陷209例，畸形种类19种，出生缺陷发生率9.60‰。出生缺陷中以单发畸形为主，占84.12%。
        马蹄内翻足占第一位，多指并指占第二位，第三位是唇腭裂，均属肌肉骨骼系统和颌面部畸形。
        2.2  出生缺陷按系统分类情况
        第一位是肌肉骨骼系统，发生率4.18‰，与全国各地相比均高；第二位是颌面部畸形，发生率2.34‰，与全国相比均高；第三位是中枢神经系统畸形，发生率1.29‰，与全国相比偏低。
        2.3 出生缺陷与孕早期的关系  209例出生缺陷监测中只有1例与孕早期服药有关，可能与我们询问病史 不详细或孕妇不配合相关。
        3 讨论
        3.1 发生率分析 关于围生儿出生缺陷的发生率，椐报道各省市为5.76‰-16.2‰，本文调查为9.60‰，符合一般发生率。
        3.2 病因分析 目前公认出生缺陷的发生与病毒感染、滥用药物、接触有毒有害物质有关，也与营养过多或缺乏有关。本文中只有1例有孕早期服药史。分析原因可能与医务人员询问病史不详细有关，也可能与孕妇对有毒有害物质不能识别有关。
        3.3 为减少出生缺陷达到优生的目的，应加强以下工作
        3.3.1 婚前保健 防近亲结婚，做婚前检查，大力宣传优生知识。
        3.3.2 加强孕前教育，提高早孕建卡率，定期做产前检查和B超系统筛查，及时发现畸形儿，在28周前终止妊娠。
        3.3.3 加强孕期营养指导，推广孕前期及孕早期服用叶酸防神经管畸形发生，引导广大孕妇合理膳食，适量运动，适当增加孕期体重。
        3.3.4 预防和孕期并发症。
        3.3.5 健全三级保健，培训出生缺陷监测队伍，使她们能掌握技术和作好宣传工作，通过她们大力宣传引起社会和家庭对防范出生缺陷的认识，以降低出生缺陷发生率。