盐酸川芎嗪治疗冠心病心绞痛合并

【摘要】  目的  观察磷酸川芎嗪冠心病心绞痛合并轻度肾功能异常患者的临床疗效。方法  在常规给予阿司匹林、他汀类、硝酸酯类等药物治疗基础上，给予盐酸川芎嗪注射液0.12g，稀释后缓慢静脉滴注，每天一次，10-15天为一个疗程。结果  治疗前后心绞痛症状的变化治疗前后血肌酐的变化治疗前后心电图的变化。结论  磷酸川芎嗪对冠心病心绞痛合并轻度肾功能异常患者疗效显著。
【关键词】  川芎嗪  冠心病心绞痛合并轻度肾功能异常

        近年来，随着人们生活水平不断提高和生活方式的改变，冠心病的发病呈明显上升趋势，冠心病心绞痛是威胁人类健康的常见病、多发病，易发生心肌梗死、猝死等不良后果。我院近2年应用川芎嗪治疗冠心病心绞痛数百例，均有明显疗效，其中冠心病心绞痛合并轻度肾功能异常的患者34例疗效及安全性汇报如下：
        1  资料与方法
        1.1 一般资料
        我科2006年6月-2008年6月住院的CHD合并轻度肾功能异常的患者34例。全部病例均符合1979年WHO冠心病心绞痛诊断标准[1]，其中男23例，女11例，年龄44-85岁，平均年龄63．4岁。血肌酐（Cr）>99μmol/L、<133μmol/L， 
        1.2 治疗方法
        在常规给予阿司匹林、他汀类、硝酸酯类等药物治疗基础上，给予盐酸川芎嗪注射液0.12g，用5% GS或0.9% NS 250ml稀释后缓慢静脉滴注，每天一次，10-15天为一个疗程。同时给予或不给肾炎康复片口服，及一般情况的对症处理。
        2  结果
        2.1 治疗前后心绞痛症状的变化
        治疗后心前区疼痛、胸闷、气短等症状基本或完全消失，发作次数比治疗前明显减少或停止发作。
        2.2 治疗前后心电图的变化
        治疗后17例心电图恢复正常或大致正常者；11例S—T段降低者较治疗回升或主要导联T波由平坦变为直立；6例心电图基本与治疗前无变化。
        2.3 治疗前后血肌酐的变化
        治疗前后均常规化验血肌酐，治疗后未见血肌酐较治疗前明显升高。
        3  讨论
        川芎嗪注射液是由川芎提取物制成的一种中药制剂，对腺苷二磷酸（ADP）、花生四烯酸及血小板活化因子（PAF）诱导的人血小板聚集有抑制作用，并对已集聚的血小板有解聚作用。且川芎嗪可扩张小动脉，改善微循环和增加心脑血流量。很多实验证明川芎嗪在治疗冠心病心绞痛的疗效是显著的。有资料表明动物静注川芎嗪后，药物主要分布与血管丰富的大循环和组织，肝脏含量最高，其他依次为心脏、脾、脑等，分布广，消除快，肝脏为其主要的消除器官，肾脏排泄较少。大量的实验证明，大剂量川芎提取物无明显毒副作用，作为中药制剂对病人有很好的适应性，既可以单独使用也可以与其他扩冠药物联合应用，是常规西医治疗效果不佳时的有效药物[2]，故结合我科临床应用结果，川芎嗪对轻度肾功能异常的患者应用是安全、有效的。
参 考 文 献 
[1] 陈灏珠主编．内[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2004，345．
[2] 医学科学院药物研究所．中草药研究(第3卷)，[M]．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，l997.401-448．