浅谈中学生心理健康状况及人格类型分析
作者：谭晖 安爱华 王震维 袁仁曦 汪玲
中学生的社会环境和其生理年龄的特殊性,决定了中学时期是人生的健全人格形成的重要时期。随着学校、社会竞争压力的增大,中学生心理问题也有上升趋势[1]。这种现象越来越引起相关部门的重视,有关调查显示约有10%~30%的青少年存在不同程度的心理健康问题[2]。关注中学生的心理问题,改善他们的心理健康状况,培养良好的心理素质,是学校及学校健康促进的重要任务。本文作者应用艾森克人格问卷(EPQ)及心理健康诊断测验(MHT),对上海市区4所中学抽样调查,以了解中学生的人格类型及心理健康状况,为建立中学生心理档案,开展建康教育和心理咨询提供依据。
1 材料与方法
1.1 对象
以班级为单位整群抽取上海市卢湾区4所普通中学预备年级~高二年级的部分学生,作为被调查者。每一年级约150~200人,共1 128名学生,其中男562人,女566人,年龄12~17岁。
1.2 方法
1.2.1 心理健康状况测定 采用华东师范人学心系周步成制订的适用于我国中小学学生的心理健康诊断测验(MHT)[3]。MHT问卷包含8个因子量表和1个效度量表(X量表),8个因子分别为学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向。标化后总分≥65或各因子分≥8判为心理障碍。并根据各因子分的大小进一步分析引起心理障碍的主要原因。
1.2.2 个性特征测定 采用龚耀先修订的艾森克个性问卷(EPQ)[4],其中初中组采用儿童版(适用年龄为7~15岁),高中组采用成人版(适用年龄为16岁及以上)。EPQ问卷包含E、N、P、L4个量表,L为效度量表,根据其余3量表得分将个性类型分为内向(E内向)、外向(E外向)、神经质或情绪不稳(N)和精神质(P)。
1.2.3 有效问卷筛查 如果EPQ的L量表≥85%或MHT的X量表≥7,为效度可疑,共92份,占样本总数的8.2%,予以剔除。因此本次调查有效问卷为1 036份,男526人,女510人。
1.2.4 统计方法 采用Epi info建立数据库,SPSS统计软件进行分析。
2 结果
2.1 中学生心理健康状况分析
2.1.1 不同年级学生心理健康状况分析 从总体来看,除冲动倾向得分初、高中学生无明显差异外,其他量表得分经F检验,差别有显著性,但并非随年级增长而增加,而是出现了预备和高一年级学生得分最高的现象。进一步分析发现,男生孤独倾向较明显,女性学习焦虑得分较高,尤其是初二之后,这种性别差异明显增大(表1)。
2.1.2 不同年级学生心理障碍发生率 中学生心理障碍发生率为24.9%,初、高中无明显差别。各因子中除学习焦虑高中明显增多外(OR=5.5),其他各因子初、高中无显著性差别。各年级中心理障碍的发生率以预备、高一年级和初二较高,分别为31.4%、30.8%和28.8%。在预备年级学生中,造成心理障碍的主要问题是自责和对人焦虑,高一学生则主要是恐怖和自责倾向(表2)。
2.1.3 中学自杀意念存在率 以EPQ量表中自杀相关题目的阳性回答率作为自杀意念存在率,中学生自杀意念的发生率较高,达到20.7%~39.0%,其中高中女生尤其突出,为39.0%(表3)。
2.2 人格类型构成分析
EPQ将人格划分为E内向、E外向、N和P 4种,其中N量表反映情绪的稳定性,因此可根据E、N量表得分进行E-N二维分型,从而分析人格的稳定性。中学生人格类型构成:E外向型最多,占60.7%~71.5%,E内向型、N型次之,P型最少,仅占2.7%。人格稳定性亦以外向稳定型占多数,以内向不稳定型最少。高中与初中学生比较,外向稳定型所占比例减少,而N型、内向不稳定型所占比较较高(表4)。进一步分析发现,男生中P型明显高于女生(分别为4.5%、0.8%,P<0.01);不稳定型中初中男生多于女生,高中则女生多于男生。
2.3 人格类型与心理健康状况
N型学生中,心理障碍发生率和自杀意念存在率最高,其次为P型;不稳定型学生中心理障碍发生率和自杀意念存在率明显高于稳定型学生(表5)。
本研究及相关研究的结果证实人格类型与心理障碍的发生关系密切,N型、P型及不稳定型人群中较易发生心理障碍,因此特定的人格类型可作为心理障碍高危人群的筛查指标。鉴于近年中学生自杀率不断增高且对学生生命的严重威胁,本研究将自杀意念的存在也作为高危人群的筛查指标之一,提出心理障碍高危人群的筛查指标体系如表6。据此对心理障碍及其高危人群建立心理档案,并开展相应的干预性服务。
以上述指标体系分析本次调查的学生,心理障碍占24.9%,高危人群占14.7%,心理健康者占60.4%。
3 讨 论
中学生正处于生长发育第二次突增与性生理逐渐成熟的时期,心理发育也在渐趋成熟,学习、生活、社会交往及生理成熟的压力易使他们产生躯体症状以及种种的适应问题,受到焦虑、紧张、抑郁、不安、恐惧等情绪困忧,甚至引发精神症状等。以往有调查报道中学生心理障碍的发生率为10. 00% ~30.00%,本次调查也高达24.9%,自杀意念存在率达20.7%~39.0%。自杀意念在高中女生中存在率最高。
与有关调查结果不同[5],无论是初中生还是高中生,学习焦虑方面的问题相对较少,而较多的是自责倾向。所谓自责就是责备自己,这种情绪与得不到承认有关,这种倾向走向极端就会过低评价自己。因而我们的结果提示中学生所感受到的鼓励和承认还不足,也可以说在他们的学习工活中所受到的斥责和限制还应当减少。在性别分析中发现男生的孤独倾向明显高于女生,这提示男生在集体活动中更常感到失败、更常害怕失败;而女生,尤其是初二之后,学习焦虑、对人焦虑明显增加,这可能与初二学习难度的增加及青春期形态、性征方面的变化有关。因此,在学校开展心理健康,首先要根据不同年龄、性别学生的心理特点和需求,有针对性地开展工作。其次,也应重视中学新生入学的准备工作及适应性健康教育。
人格的形成始于幼年,至青年后期开始定型[6]。不同的人格类型与心理健康密切相关。中学生的人格特征易随着外界环境的改变而变化,随着年龄的增长、社会经历及学习压力的增加,中学生中不稳定型及N型、P型的比例有所增加,这既是人格的,也反映出中学阶段是心理卫生问题容易出现的时期。
因此,本次调查提出将特定的人格特征和自杀意念阳性作为筛查心理障碍高危人群的重要指标,建立中学生心理障碍及其高危人群筛查的指标体系,为学校心理健康教育工作、中学生心理档案的建立及心理咨询服务提供可操作的方法。国内有研究认为,以MHT总分超过65分作为筛查心理障碍的指标[7]。本次调查MHT总分≥65分的学生为6人,占被调查学生的0.58%,而总分≥65分或各因子分≥8的学生为258人,占24.9%。推测以总分超标作为筛查指标,漏检率较高;以各因子分超标作为筛查指标更适宜。阳性学生需建档重点咨询; 将各因子分正常但存在自杀意念或不良人格类型(N、P型)的学生作为高危人群,建档随访或开展集体咨询等。
4 :
[1]周达生,戴梅竞.社会病[M].上海:上海中医学院出版社,1993.
[2]胡胜利.高中生心理健康水平及其影响因素[J].心报,1994,26(2):153~156.
[3]周步成,方真.心理健康诊断测验(MHT)手册[M].
[4]龚耀先.修订艾森克个性问卷手册[M].湖南医学院,1983.
[5]郑利丰.中学生心理卫生情况调查[J].校医.2000,14(4):294~295.
[6]徐韬园.精神病学[M].上海:上海医科大学出版社,1997.
[7]王小新.河南省中学生心理健康问题调查[J].中国心理卫生杂志,2002,16(5):343.
