多媒体技术在腔内泌尿外科实践与教学中的应用

【摘要】  腔内泌尿外是泌尿外科临床教学的重要组成部分，多媒体技术在临床腔道泌尿外科的应用为我们提供了直观有效的教学手段，合理运用多媒体教学，提高教学质量，可以取得良好的教学效果。

【关键词】  多媒体；泌尿外科学；教学质量

　　多媒体教学是化科学技术在教学实践中的运用，提高了单位时间的教学容量，在近几年的泌尿外科教学过程中，通过探索实践，对多媒体教学在泌尿外科学的应用积累了一些经验，提出来进行探讨。

　　1  多媒体教学的特点

　　1.1  适应教学改革需要，积极应用多媒体教学  随着信息技术迅猛，机多媒体技术在教学领域的应用范围不断的扩展，应用和推广计算机多媒体技术对于提高教学质量和教学效率有着重要的作用。CAI课件以其形象、直观、快捷、高效及强大的交互功能，为优化课堂教学，推进素质产生了重要影响。泌尿外科学是一门临床学科，要求学生有扎实的理论基础和较强的实践能力，运用多媒体课件，可丰富生动地展现理论内容，提高学生学习的积极性，借助图片、动画片段，把患者的临床表现特点、诊断技术和处理措施真实显示在学生眼前，充分发挥直观教学的优势，对学生理解和掌握泌尿外科疾病，把理论与临床实际联系起来有很大的帮助，有助于学生实践能力的提高，为今后更快、更好的适应临床工作打下良好的基础。

　　1.2  理性知识感性化，抽象知识形象化  应用多媒体技术，可以插入大量的图片、录像、动画，再配以声音，结合文字，使抽象的理论知识形象而直观，使学习内容变得生动有趣。而且对某一知识点可以进行横向和纵向的分析，拓展思路，加深对知识的理解和记忆。这一优势也在腔内泌尿外科专业与手术教学中得到体现。比如讲授前列腺增生症病理，传统的教学是先讲解剖特点，再讨论病理生理改变。如果运用多媒体课件授课，可以将应用解剖的知识点与病理改变结合起来，如教师通过“链接”预设动画可将正常腺体的三维图形和增生后腺体对膀胱颈口及后尿道形成梗阻的三维动画活灵活现地呈现在学生面前，将抽象的病理过程变得清晰、直观，为日后手术教学奠定了理论基础，避免了基础理论和临床知识的脱节。同时还提高了学生的学习兴趣，让同学自己感受到了学习的重要性。尿动力学检查在前列腺增生症中的应用比较普遍，但尿动力检查技术参数多，诸如最大尿流率、前列腺压、逼尿肌活性等概念抽象难懂，学习起来枯燥乏味。制成CAI课件后，可以插入录像、动画，使理论知识感性化，抽象概念形象化。学生理解快，掌握牢，解决了传统挂图、幻灯片等工具所不能解决的难题。

　　1.3  多媒体教学提高了教学效果  通过多媒体教学，使教师、学生和教学媒体在整个教学活动中产生和谐的互动。多媒体是现代课堂教学的发展趋势，有利于教师角色的转变，适应现代教育的新模式，通过丰富多彩的多媒体教学，把泌尿外科学教学内容简单化，生动化，使学生在课堂上多学知识，激发学生的学习积极性和主动性，提高了单位时间内的教学效率。

　　2  腔内泌尿外科学的临床特点
       
　　前列腺疾病、膀胱癌、尿路结石及尿道狭窄等是泌尿系统的主要疾病，以往通常采用开放手术进行，其缺点是手术时间长，出血多，并发症多。近年来随着设备的改进和技术的提高，腔内泌尿外科学取得了令人鼓舞的进展。腔内泌尿外科具有创伤小，出血少，住院时间短，手术并发症明显减少，更适合病人的需要，其有效性和安全性更加确定。现代内窥镜技术必须有更加清晰逼真的影像，更加顺畅有效的无血切割与凝血，其集成化和化使腔内泌尿外科的教学又有其自身的特点。随着内窥镜影像技术的发展，利用数字化手段使手术过程成像在高分辨率监视器上，同时可提供数字信号输出。现代手术室中通过对众多的信息来源和形态的集中控制与管理，形成内窥镜集成手术系统，为应用互联网的远程医学技术教育和多媒体教学提供了依据。

　　3  多媒体技术的应用

　　3.1  经尿道前列腺电切术(TURP)  良性前列腺增生是泌尿外科老年男性最常见的疾病，而经尿道前列腺电切术作为一种常规的手段已经成为泌尿外科临床教学的重要内容。在教学中我们利用数字化手段使手术过程成像在高分辨率监视器上，再通过图象采集系统将手术过程记录在机里。教学时结合多媒体可以明确各种解剖标志。例如：为了在手术时避免损伤尿道外括约肌导致尿失禁，必须明确精阜这一重要的解剖标志；为了防止发生TURP综合征，必须明确前列腺外科包膜。
　　
　　3.2  膀胱肿瘤的腔内治疗  膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤。随着医学的和社会的进步，膀胱肿瘤的早期诊断尤为重要。而腔内治疗是早期膀胱肿瘤的主要治疗手段，其中包括经尿道膀胱肿瘤电切术、微波治疗及激光治疗等。通过多媒体教学手段可以使学生更加直观地了解手术的适应症，膀胱肿瘤的大小、形态、位置以及手术操作的要领和技巧，从而获得良好的教学效果。

　　3.3  尿道狭窄冷刀切开术  尿道内冷刀切开是治疗尿道狭窄的理想手段，不仅打击小，恢复快，效果好，而且可以明显减少术后阳痿的发生率。术中通过图象采集系统可以将清晰逼真的影像及顺畅有效的无血切割等手术过程进行记录，从而可以在教学时使学生了解尿道的解剖分段以及狭窄段的长短及位置。狭窄段短时只做放射状切开，狭窄段长时单纯切开效果不满意，再次狭窄的可能性很大，常需用电刀将疤痕切除。切开时靠近直肠侧应尽可能不切或少切，以防止发生直肠损伤。

　　3.4  经尿道输尿管肾镜诊治技术  经尿道输尿管肾镜诊治技术是泌尿内腔镜技术上的重要发展，改变了长期以来认为输尿管难于进行直观检查及输尿管疾病必须用开放手术进行治疗的传统观念。通过多媒体手段可以形象地显示并观察输尿管开口的状况，并在导丝的导引下对输尿管全长进行检查，对可疑病变进行活检，对输尿管结石进行气压弹道碎石或双频激光碎石术。对某些输尿管梗阻的疾病可以留置双“J”管，以解除梗阻，保护肾功能。

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