血府逐瘀汤加减治疗骨性关节炎53例

【摘要】  目的：观察血府逐瘀汤骨性关节炎的临床疗效。方法：结合骨性关节炎疼痛多为刺痛的特点，以解剖及病理机制为指导，以血府逐瘀汤为基础方加减治疗53例。结果：治愈30例，显效19例，好转2例，无效2例，总有效率96.23%。结论：血府逐瘀汤加减治疗骨性关节炎疗效显著。

【关键词】  血府逐瘀汤／临床应用 骨性关节炎／中医药治疗

　　骨性关节炎，又名退行性关节炎，是进行性关节软骨变性，软骨下及软骨周围有新生骨质形成。临床以缓慢性关节疼痛、僵硬、肿大，伴关节功能障碍为主要表现，主要影响髋、膝、踝、肘、指间及第1跖趾关节等部位，是一种严重危害中老年人生活、运动的常见关节病变。骨性关节炎属于中医学“骨痹”“腰腿痛”范畴。多由外伤瘀血、肝肾亏虚、肾精不足、湿热蕴结等原因所致。笔者结合骨性关节炎疼痛多为刺痛的特点，以现代解剖及病理机制为指导，以血府逐瘀汤为基础方，通过加减辨证，对症治疗53例，取得显著疗效。报道如下。

　　1  临床资料
   
　　本组53病例均为我院2005年6月——2007年5月患者，均经X线片和临床症状、体征明确诊断。男37例，女16例；病程最长12年，最短2年，平均7年；年龄最大72岁，最小28岁，平均50岁。

　　2  治疗方法
   
　　以血府逐瘀汤为基本方：当归20g，生地15g，桃仁10g，红花15g，赤芍20g，枳壳10g，甘草10g，柴胡10g，川芎20g，桔梗15g，牛膝25g，每日1剂，水煎服，早晚各1次。加减：疼痛明显加白芷20g，鸡血藤25g；热重明显加牡丹皮15g，泽泻15g；肿胀明显加萆?25g，车前子15g；凉重加川乌10g，干姜10g；腰酸痛加续断25g，桑寄生25g。15d为1疗程。

　　3  疗效标准与结果

　　3.1  疗效标准  参照《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》骨痹证拟定。临床治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常；显效：轻度关节疼痛、肿胀，关节活动功能完好；好转：关节疼痛、肿胀减轻，关节活动功能好转；无效：关节疼痛及肿胀无变化或加重。

　　3.2  治疗结果  本组53例，临床治愈30例，显效19例，好转2例，无效2例，总有效率96.23%。

　　4  病案举例
   
　　王某，女，52岁，教师，于2005年7月1日初诊。患者膝关节疼痛5年余，2年前因外伤加重，经中西药、针灸、理疗等多种方法治疗无效，来我院求治。自述膝关节疼痛、肿胀,X线平片显示：膝关节间隙变窄，髁间突骨刺形成，髌骨边缘骨赘形成。诊断为骨关节炎。证属气滞血瘀，治宜活血化瘀止痛为主。处方：血府逐瘀汤去生地、桔梗，加萆?25g，车前子15g，水煎服，每日1剂，早晚各1次，连服15剂。关节疼痛肿胀消失。嘱其服壮腰健肾丸以巩固疗效，随访半年无复发。

　　5  小结
   
　　53例经辨证均属于气滞血瘀型，虽初起多为急证、实证，但日久迁延不愈，而变为他症，损害他脏。故于活血化瘀法中兼顾健脾以渗湿，补肝以柔筋，益肾以健骨之法，使骨性关节炎达到肿消痛止之效［1-2］。

【】
  　　［1］刘剑刚,徐 洁,董国菊,等.血府逐瘀口服液对冠心病心绞痛患者血小板活化分子表达的影响［J］.长春中医药大学学报,2007,23(1):29-31.

　　［2］张 莉.加减化裁治疗骨性关节炎130例［J］.吉林中医药,1995,12(8):32.