重镇之品在外科疾病中的运用

【摘要】  重镇之品，因其质重而得名。历代医家对重镇之品内科疾病有很多宝贵经验。重镇之品用于外科疾病的治疗，常取其镇心安神、止痒止痛，燥湿敛疮、摄纳固涩，清热平肝、软坚散结之功，用于带状疱疹、老年瘙痒症、慢性荨麻疹、急性湿疹、紫癜、痤疮、扁平疣及遗精滑泄、肛肠疾病术后创面愈合等疾病，疗效显著。

【关键词】  重镇药 矿石类 贝壳类 带状疱疹 老年瘙痒症

        
　　重镇之品指矿石、贝壳一类药物，因其质重而得名。临床常用的重镇之品有磁石、代赭石、石决明、石膏、珍珠母、龙骨、牡蛎等，北宋徐之才将其作用特点归纳为“重可镇怯”。历代医家用其治疗内科疾病有很多宝贵经验，如《内经》记载用生铁落治癫狂、仲景用旋覆代赭汤治噫气、桂枝甘草龙骨牡蛎治烦躁等，而在外科中并不常用。笔者结合临床报道就重镇之品在外科疾病中的运用，归纳如下。

　　1     镇心安神，止痒止痛

　　1.   1     带状疱疹     著名中医外家夏少农［１］治疗带状疱疹以清解为主，佐以重镇，认为对于刺痛颇剧的带状疱疹，一般止痛药只能暂止，但服重镇药非但能很快止痛，且能制止疱疹扩大。陆德铭［２］治疗带状疱疹疼痛剧烈者加入灵磁石、珍珠母等，以降低神经末梢兴奋性并反射至中枢产生抑制作用，而增强止痛之效。耿立东等［３］运用益气养阴活血法治疗带状疱疹后遗神经痛时，加入代赭石和酸枣仁，取其安神止痛之效。王娟［４］研究发现以四重汤(珍珠母、牡蛎、龙齿、代赭石)加减治疗带状疱疹后遗神经痛,疗效卓著,与单纯使用抗病毒及神经营养剂相比较有显著性差异,P<0.   01。

　　1.   2     老年瘙痒症     何谦［5］治疗老年瘙痒症常以黄芪桂枝五物汤为基础,酌情加入龙骨、牡蛎、珍珠母、石决明、朱砂，认为配以重镇之品,可使心神宁、肝风不妄动,从而增强疗效，尤其对顽固性瘙痒症,收效更佳。夏少农［1］治疗本病常在四物汤基础上加用其经验方“四重汤”(灵磁石、代赭石、紫贝齿、牡蛎)。刘天骥［６］治疗本病时也善用龙骨、牡蛎、珍珠母等重镇安神之品。

　　1.   3     慢性荨麻疹     刘建新［7］以滋阴平肝、镇心安神为法治疗慢性荨麻疹,药用柴胡加龙骨牡蛎汤加减,获得良效。马赛［8］重用生地黄、何首乌、龙齿、珍珠母为主治疗慢性荨麻疹14例,取得较为满意的疗效。张晓杰［9］研究荨麻疹方药配伍后得出结论，治疗风燥日久，伤阴耗血，内风不熄，皮肤瘙痒不止之荨麻疹，常以补益药与重镇药相伍。

　　2     燥湿敛疮，摄纳固涩

　　2.   1     急性湿疹     杨中明［10］以清热利湿，镇静止痒为法，重用珍珠母200  g治疗急性湿疹，疗效卓著。常燕萍［11］以代赭石60 g，磁石、石决明、石膏、珍珠母各30 g为主治疗急性湿疹，10剂而病瘳。

　　2.   2     肛肠疾病术后创面     李举平等［12］报道对肛瘘术后病人使用生肌散(由当归、白芷、滑石、炉甘石等组成)换药，对创面具有良性作用。季红英［13］应用加味生肌散(由制炉甘石、钟乳石、滑石、煅石膏等组成)于混合痔术后换药，取得了满意的疗效。

　　2.   3     紫癜     潘鹃［14］介绍甘欣锦治疗原发性血小板减少性紫癜的经验，在益气养阴、化瘀止血的基础上加用龙骨、牡蛎、珍珠母等以收敛固涩止血,取得良好疗效。

　　2.   4     遗精滑泄     仲景在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中重用龙骨牡蛎治疗“男子失精，女子梦交”之虚劳滑脱不固证，取其收敛固涩止遗之功。篇中附方天雄散，主“男子失精，腰膝冷痛”，亦用重镇收敛之龙骨。《医方集解》记载治疗精滑不禁的名方金锁固精丸也重用龙骨牡蛎二味。杨百城［15］治疗遗泄，用六味地黄丸加牡蛎、龟甲潜阳，珍珠母、龙骨镇心安神，摄纳精气，强调“重镇药于此，不可或缺”。

　　3     清热平肝，软坚散结

　　3.   1     疣     常燕萍［10］以清肝泻热，熄风止痒为法，重用代赭石、磁石、珍珠母、牡蛎等扁平疣，10剂疣消。夏少农［1］以自创经验方“四重汤”配入清热凉血之品治疗各类型的疣，有效率达80.   9%。

　　3.   2     结节性痒疹     穆祥琴［16］报道以柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗结节性痒疹28例，停用一切西药，总有效率达92.   8%，认为本病病机为气机不畅，痰瘀阻脉，治疗不能见痒止痒，而应用药精专，直接治疗病因。因此，选用重镇之生龙骨、生牡蛎镇静安神，消散瘀结。

　　3.   3     痤疮     常燕萍［10］以清肝泻火，重镇安神为法，用代赭石、磁石、珍珠母、牡蛎等配伍清肝热之药治疗痤疮，2周而病愈。李茂兴［17］以重镇之品配伍清肺胃热的石膏和黄芩治疗痤疮也收到良好效果。

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  　　［1］夏少农.中医外科心得［M］.上海:上海技术出版社,1985:73?75.

　　［2］吴菊生.带状疱疹后遗神经痛中医辨证探析［J］.上海中医药杂志,2005,39(9):37.

　　［3］耿立东,董雅琴.益气养阴活血法治疗带状疱疹后遗神经痛63例［J］.长春中医学院学报,2000,16(1):30.

　　［4］王 娟.四重汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛［J］.陕西中医,2007,28(2):171.

　　［5］何 谦.重镇益气法在老年病中的运用［J］.四川中医,2002,20(2):20.

　　［6］刘天骥.中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症60例［J］.辽宁中医杂志,1996,23(10):468.

　　［7］刘建新.柴胡加龙骨牡蛎汤新用［J］.新中医,2002,34(6):62.

　　［7］马 赛.滋阴平肝、镇心安神法治疗慢性荨麻疹14例［J］.新中医,1999,31(4):39.

　　［9］张晓杰.荨麻疹方药配伍探讨［J］.山东中医杂志,2006,25(3):161.