乌草降脂方治疗高脂血症的疗效观察

【摘要】  目的：观察乌草降脂方高脂血症的临床疗效，探索中医药治疗高脂血症的有效方法。 方法：选择 45 例高脂血症患者，随机分为两组，治疗组予乌草降脂方，对照组予绞股兰总甙片。结果：治疗组降脂效果明显优于对照组（P < 0.05）。结论：乌草降脂方治疗高脂血症疗效肯定，具有良好的降脂作用。

【关键词】  高脂血症；乌草降脂方；中药疗法

高脂血症是引起动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等疾病的主要因素。近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症及相关疾病的发病呈明显的上升趋势。因此对本病的防治方面的研究愈来愈加重视。我们课题组成员从 2005 年 7月 - 2007 年 3 月运用乌草降脂方治疗高脂血症 45 例取得较满意疗效，现报道如下。

    1    资料与方法

    1.1    一般资料    本组病例均为门诊病例，并符合中华人民共和国卫生部药政局新药（西药）临床研究指导原则中高脂血症诊断标准；入选病例随机分为治疗组和对照组；治疗组 29 例，其中男 18 例，女 11 例；年龄 35~64 岁，平均年龄（48.5±7.2）岁；病程 3.6~9 年，平均（4.63±3.35）年；其中高胆固醇血症 9 例，高甘油三酯血症 13 例，混合型高脂血症 7 例。

    对照组 26 例，其中男 16 例，女 10 例；年龄36~62 岁，平均年龄（46.2±6.6）岁；病程 3.4~9年，平均（4.76±3.62）年；其中高胆固醇血症 9例，高甘油三酯血症 9 例，混合型高脂血症 8 例。两组病例在性别、年龄及病程等方面经统计学比较无明显意义，具有可比性。

    1.2    治疗方法    治疗组服用乌草降脂方，药用：何首乌 20 g，草决明 20 g，丹参 15 g，田七 10 g，泽泻 12 g。每日 1 剂，复煎，每日 2 次，20 d 为 1 疗程，连服 2 个疗程。对照组服用绞股兰总甙片（广州白云山制药总厂中药厂生产，粤卫药准字第Ａ32160 号，每片 20 mg），每次 3 片，每日 3 次，疗程同治疗组。

    1.3    疗效评定标准    参照《中药新药临床研究指导原则》[1]疗效判定。临床控制：临床症状和体征消失，实验室各项检查恢复正常；显效：临床症状和体征基本消失，血脂检测达到以下任何 1 项者，TC 下降≥20%，TG 下降≥40%，HDL-C 上升≥0.26 mmol/L，TC-HDL-C/HDL-C 下降≥20%；有效：血脂检测达到以下任何一项者，TC 下降≥10%，但 < 20%，TG 下降≥20%，但 < 40%，HDL-C 上升≥0.104mmol/L，但 < 0.26 mmol/L，TC-HDL-C/HDL-C 下降≥10%，但 < 20%；无效：治疗后症状、体征无改善，血脂检测无明显效果者。

    1.4    统计方法    所有资料均采用 SPSS 10.0 统计软件处理，计量资料采用 t 检验，计数资料采用     检验，参数用 x±s 表示。

    2    结    果

    2.1    两组疗效比较    组总有效率86.2%，对照组总有效率 73.1%，治疗组疗效显著优于对照组，且无明显不良反应，见表 1。

    2.2    两组治疗前后血脂比较    结果显示治疗后两组血脂均有改善（P < 0.01 或 P < 0.05），治疗组多项指标改善优于对照组（P < 0.05），见表 2。

    3    讨    论

    高脂血症属于祖国医学眩晕、痰湿、瘀血等范畴；中医学将高脂血症辨证分型为：脾虚痰浊、气滞血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚、肝郁脾虚等证型，近代医家大多以此为基础或兼以错杂进行辨证研究，相应地采用益气健脾、行气活血、滋补肝肾、滋阴降火、温补脾肾、调和肝脾等治法[2-6]。针对复方制剂及单味中药的实验研究也充分证明了中医中药治疗高脂血症具有疗效好、副反应少的优势；动物实验研究也从多方面揭示了中药降脂的药理作用及分子生物学机制[7-9]。通过我们多年的临床观察，认为高脂血症与阴虚、血瘀、痰湿等病因关系最为密切，因而相应地采用滋阴清火、活血祛瘀、利湿降浊综合治疗取得了良好的临床疗效。乌草降脂方由何首乌、草决明、丹参、田七、泽泻等 5 味药组成，方中何首乌温润补血通便，草决明清肝明目导泻，丹参、田七养血活血化瘀，泽泻利水渗湿；全方共奏滋阴清火、活血祛瘀、利湿降浊之功效。药理研究进一步表明：何首乌能促进血细胞的新生和发育，促进红细胞的生成和补血效应，提高实验动物血浆中高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇比值，降低血浆总胆固醇、甘油三脂、游离胆固醇和胆固脂醇的含量；草决明能减少血清胆固醇的吸收及增加排泄，并通过反馈调节低密度脂蛋白代谢，从而降低血清胆固醇水平；丹参、田七能清洗血管壁上的血脂沉淀，软化血管，抑制内源性胆固醇合成和低密度脂蛋白生成，降低中性脂肪；泽泻可促进血脂代谢，降低血脂。通过 45 例临床观察表明，乌草降脂方具有良好的调节血脂的功能，临床应用疗效肯定，无明显的不良反应，具备良好的研发前景。

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  〔1〕郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则(试行)〔S〕. 北京:医药科技出版社, 2005. 89

〔2〕郭建鹏, 刘岩. 高脂血症的中医论治及复方研究进展〔J〕. 时珍国医国药, 2005, 16(5):428-429

〔3〕景华, 刘华. 五苓散加味对原发性高脂血症之脂质调节的影响〔J〕. 中成药, 2005, 27(1):56-59.19

〔4〕佟丽娟. 高脂血症的病因病机及辨证分型治疗〔J〕. 中医药学, 2002, 20(2):244

〔5〕陈可冀. 实用中西医结合内〔M〕. 北京:北京医科大学中国协和医科大学、联合出版社, 1999. 1278-1286

〔6〕倪永骋, 陈江宁. 高脂血症中医辨证分型与炎症因子的相关性研究〔J〕. 辽宁中医杂志, 2007, 34(1):7-8

〔7〕齐君, 李俊利, 常福后. 中药降血脂作用的研究进展〔J〕. 内蒙古中医药, 2007, (1):59-60

〔8〕何光向, 郑宋明. 参芪五子降脂汤治疗高脂血症临床观察〔J〕. 中华中医药学刊, 2007, 25(1):182-183

〔9〕贾士奇, 任利, 李春晓, 等. 圣愈超微粉颗粒对高脂模型大鼠血脂的影响〔J〕. 中医研究, 2007, 20(1):19-20