穿琥宁治疗支气管肺炎１２０例分析

　　[关键词]穿琥宁；小儿支气管肺炎；疗效分析

　　[论文摘要]目的：观察穿琥宁辅助小儿支气管肺炎的疗效。方法：将240例支气管肺炎随机分为治疗组和对照组各120例，治疗组采用常规方法配伍穿琥宁治疗，对照组采用常规方法治疗。结果：治疗组疗效明显优于对照组，显效率和总有效率具显著差异，P值均＜0.01。结论：穿琥宁治疗支气管肺炎疗效好、方法简单，无明显不良反应。
　　　　
　　笔者自2004年10月~2006年4月应用穿琥宁治疗小儿支气管肺炎120例，收效良好，现报道如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 病历选择
　　支气管肺炎诊断参照人民卫生出版社出版的高等医药院校教材《儿》，第6版。共240例，均为门诊、急诊患儿，分型为轻、中型病例，不包括重症肺炎。其中男126例，女114例。年龄在6个月~13岁，其中6个月~5岁190例，5岁~13岁50例，以婴幼儿居多。病程为3~5 d，临床表现以发热、咳嗽、肺部啰音为主要表现，血WBC≥10.0×109/L或（和）N≥0.5，胸部X线检查符合支气管肺炎改变。
　　所选病例随机分为两组，即治疗组应用穿琥宁治疗120例，对照组应用常规方法治疗120例，两组病例经统计学处理，年龄、性别、病情和病程无差异性，P值＞0.05有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　治疗组与对照组均采用常规剂量应用青霉素或红霉素等抗感染，同时给予清热、化痰止咳、平喘、适量输液等常规治疗。治疗组在此基础上加用注射用穿琥宁（哈药集团三精加滨药业有限公司生产，批号040502），5~10 mg/（kg·d）静滴，每日1次，儿童最大剂量不超过400 mg，疗程7 d。
　　1.3 疗效标准
　　显效：治疗2 d内体温降至正常，5 d内临床症状、体征消失，肺部啰音消失，胸部X线检查表现为明显改善。有效：治疗3 d内体温正常，7 d内临床症状、体征消失，胸部X线检查表现好转。无效：治疗7 d以上病情无明显改善者。
　　
　　2 结果
　　
　　治疗组显效90例（占75.00%），有效24例（占20.00%），无效6例（占5.00%）。对照组显效72例（60.00%），有效28例（占23.33%），无效20例（占16.67%）。经统计学处理显效率、总有效率两组比较分别为χ2=6.15，P＜0.01和χ2=8.45，P＜0.01，具有显著性差异，治疗组未发现明显毒副作用。

　　3 讨论
　　
　　小儿支气管肺炎多为细菌感染，也可以为病毒感染或合并病毒感染。细菌主要有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、肺炎杆菌等，病毒多见于腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等[1]。穿琥宁是中药穿心莲叶中提取的穿心莲内酯经酯化脱水、成盐而制成，其化学成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐混合物，具有解热、消炎和促进肾上腺皮质功能的作用，临床应用中除按说明用5%葡萄糖溶液或者葡萄糖氯化钠溶液稀释后静脉给药外，还常与各种其他输液、抗生素配合使用[2]。经实验研究观察，穿琥宁除与维生素B6、维生素C、克拉霉素等不宜配伍外，可与琥珀酸氢化可的松、地塞米松、利巴韦林、青霉素钠、头孢派酮钠、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠、甲硝唑等配伍使用，未见异常变化[3]。经临床研究穿琥宁对葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等多种细菌和对腺病毒、流感病毒、呼吸道合孢病毒等病毒有抑制或灭活作用，且具有镇静、改善机体免疫功能，促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶的含量。
　　本资料显示，应用穿琥宁治疗小儿支气管肺炎效果良好，明显优于对照组，同时治疗过程中未发现明显毒副作用。由于近年来抗生素广泛应用，耐药现象日趋严重，抗生素副作用也逐渐增多，疗效也不甚理想。随着中医药事业的，中药静脉用药为临床提供了方便，提高了疗效[4]。应用穿琥宁为纯中药制剂，方便价廉，可以单独使用，也可以和多种抗生素同时应用，即减少用药副作用，又提高疗效。且该药应用时不需做过敏试验，对抗生素过敏者可优先考虑，制剂稳定、疗效稳定，在退热和改善症状方面作用迅速，可缩短疗程，促进疾病很快痊愈，同时具有调节免疫功能，尤适用在基层推广应用。
　　
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　　[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1996.1141-1143.
　　[2]殷立新，胡永福，张燕梅，等.穿琥宁注射液在6种输液中的稳定性考察[J].药学杂志，1999，19（1）：85.
　　[3]孟永钦，朱增燕，周沛佩.穿琥宁注射液在输液中与常用药物配伍的稳定性考察[J].儿科药学杂志，2007，12（1）：21-23.
　　[4]姜群来，郑跃杰.鱼腥草注射液支气管肺炎100例分析[J].中西医结合杂志，2001，10（16）：1549.