680例门诊不孕症患者健康教育需求调查分析

[摘要] 目的 了解门诊不孕症患者对健康内容及方式的需求。方法 采用自行设计的问卷于2007年1月至12月对我院682例门诊不孕症病人进行面对面的调查咨询，并对结果进行分析。结果 680例门诊不孕症患者对健康教育内容的选择分别为：不孕症的基本医学知识（91.8%）、预测排卵指导（87.0%）、心理调节指导（31.1%）、性生活指导（33.0%）、饮食指导（15.8%）、锻炼（13.0%）、就医指导（28.3%）。健康教育方式的选择分别为：与医护人员交流（72.6%）、专题讲座（43.8%）、发放宣传资料（29.8%）电话咨询（28.2%）、宣传橱窗（25.7%）。结论 根据不同年龄对门诊不孕症患者进行有针对性的健康教育是使其实现生育的一大重要内容。
[关键词] 门诊；不孕症患者；健康教育
[Abstract] Objective: To understand the requirement of the infertile outpatient for the content and method of health education. Method: Using the question paper designed by ourselves to survey 682 infertile outpatients face to face from January, 2007 to December. Results: The content of health education selected by 682 infertile outpatients was basic medical knowledge of infertility (91.8%), direction of ovulate prediction (87.0%), psychological regulation (31.1%), direction of sexual intercourse (33.1%), diet direction (15.8%), physical exercise (13.0%), direction of seeing doctor (28.3%), respectively. The selected ways of medical education were communication with the doctors and nurses (72.6%), special lectures (43.8%), giving propaganda material (29.8%), telephone counsel (28.2%), showing propaganda material in the windows (25.7%). Conclusion: For infertile outpatients, special health education according to age is important for achieving fertility.
[Key words] out-patient department, infertile patient, health education.
 
      不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者[1]。不孕症患者中除了少数是由于生殖系统发育畸形而不能生育外，绝大多数是由于疾病因素、心理因素或健康知识缺乏所致，而后者是可以通过医护人员的精心和健康指导来实现生育的。因此，我们对2007年我院682例门诊不孕症患者的健康需求进行了调查，探讨并提供了个性化健康教育的内容和方式。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取我院2007年1月至12月不孕门诊患者682例，年龄22-48岁，其中30岁以下248人，30-35岁285人，35岁以上149人，平均年龄29.5岁。
1.2 调查方法 采用自行设计的调查问卷，由接诊护士与患者面对面交流完成问卷调查。对不识字的患者给予逐项讲解，让他们在理解的基础上表达出真实的想法，由调查者代为填写问卷。问卷内容包括一般资料、健康教育内容（每人限选3项）、健康教育方式（每人限选2项）。将资料输入机，用SPSS软件进行统计处理。
2 结果
2.1 682例不孕症患者对健康教育内容的需求 调查结果显示，682例不孕症患者对健康教育内容的选择分别是不孕症的基本医学知识（91.8%）、预测排卵指导（87.0%）、心理调节指导（31.1%）、性生活指导（33.0%）、饮食指导（15.8%）、体育锻炼（13.0%）、就医指导（28.3%）。见表1
表1 682例不孕患者对健康教育内容的需求

项目	人数	百分率（%）
不孕症的基本医学知识	626	91.8
预测排卵指导	593	87.0
心理调节指导	212	31.1
性生活指导	225	33.0
饮食指导	108	15.8
体育锻炼	89	13.0
就医指导	193	28.3

2.2 682名不孕症患者对健康教育方式的选择 调查结果显示，最受欢迎的方式是与医护人员交流（72.6%），其次是专题讲座（43.8%）和发放宣传资料（29.8%）。见表2
表2 680名不孕症患者对健康教育方式的选择

项目	人数	百分率（%）
与医护人员交流	495	72.6
发放宣传资料	203	29.8
专题讲座	299	43.8
电话咨询	192	28.2
宣传橱窗	175	25.7

 
2.3 健康教育内容的选择与年龄的关系 由表3可见，年龄越小的患者，健康教育多选择就医指导（64.2%）和性生活指导（53.8%）。年龄35岁以上的患者，多选择心理调节指导（59.4%）和体育锻炼（39.3%）及饮食指导（36.1%）
表3 不同年龄段患者对健康教育内容的选择

项目	人数	<30岁年龄段人数（%）	30-35岁年龄段人数（%）	>35岁年龄段人数（%）
不孕症的基本医学知识	626	242(38.7)	276(44.1)	108(17.3)
预测排卵指导	593	182(30.7)	275(46.4)	136(22.9)
心理调节指导	212	13(6.1)	73(34.4)	126(59.4)
性生活指导	225	121(53.8)	103(45.8)	1(0.4)
饮食指导	108	38(35.2)	31(28.7)	39(36.1)
体育锻炼	89	24(27.0)	30(33.7)	35(39.3)
就医指导	193	124(64.2)	67(34.7)	2(1.0)

3 讨论
3.1 加强疾病知识宣教，指导预测排卵及性生活，保持良好的饮食及卫生习惯，减轻心理负担，消除就诊误区，使患者在最佳状态下主动配合，从而增强治疗的信心。  调查结果显示，682名患者选择比例较高的健康内容分别是不孕症的基本医学知识、预测排卵指导、性生活指导和心理调节指导。不孕症虽不是致命性疾病，却是造成个人痛苦、夫妻感情不和、家庭矛盾的一个重要的医学和社会问题。引起不孕的原因很多，据调查，不孕属女性因素的占60%，属男性因素的占30%，属男女双方因素的占10%[1]。不孕症患者第一次就诊时，最好夫妇双方同时前往，便于了解双方的各种情况，包括双方过去的检查结果和治疗经过，这样可以少走弯路，有利于尽快明确诊断，便于向双方进行宣教和指导，如受孕的基本知识、影响受孕的常见因素等。通过宣教，使患者了解通过预测排卵期来增加受孕机会的具体方法，如通过正确测量基础体温来推算排卵期；对于月经周期的患者，排卵时间多在下次月经前2周左右；还可结合排卵试纸测试和宫颈粘液观察；或采用B超监测卵泡。通过对患者进行性生活指导，使其了解经期性生活可刺激机体产生抗精子抗体，引起免疫性不孕；性生活过频可致精液稀薄，精子数量过少，直接影响受精；或帮助其掌握性生活时机，在排卵期过性生活，达到性高潮，会增加受孕的机会。不孕患者的心理特点与其他疾病的心理不同，表现为焦虑、孤独、内疚、失望、失落、苦闷、伤心、抑郁等，不孕成为他们生存的重心，而影响到各方面的生活，他们月复一月地经历患得患失的煎熬，每次月经来临是他们希望的破灭。许多不孕妇女在月经来临时会陷入烦躁不安，情绪紧张，生气、伤心等。精神过度紧张，心理发生障碍，往往会导致内分泌功能紊乱、排卵障碍，形成越想怀孕越难以怀孕的局面，导致不孕的恶性循环。医护人员应了解患者的心理特点，给予不同的心理疏导，帮助患者了解基本的医学常识，提高自身“免疫力”，保持心理健康，减少疑虑、烦恼、自责、自卑，不讳疾忌医，增强患者参与治疗的信心，平心静气，为排卵创造良好的条件。不孕症患者多有病急乱投医现象，只要看到或听到有关治疗疾病的广告宣传，均会去尝试，甚至烧香拜佛寻求偏方，以致浪费时间和金钱。因此，应加强宣教，使广大患者理解导致不孕的原因，相信，反对迷信。不育夫妇不可偏食，应多吃富含蛋白质、锌、硒、维生素A、D、C、E的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等，少吃咸鱼腊肉等腌制食品，合理安排工作、生活，改善环境，适当锻炼身体，不可过度肥胖或过度消瘦，不吸烟酗酒，保持充足的睡眠，以最佳的生理、心理状态，积极配合治疗，早日实现怀孕的目的。
3.2要因人施教。表2显示，72.6%的患者选择与医护人员直接交流的健康教育方式，其次为专题讲座（43.8%）和发放宣传资料（29.8%）。与医护人员直接交流可使患者感受到被医护人员重视的感觉，能缩短医患间的距离，使他们思想放松。医护人员可根据不同个体的情况，进行有针对性的指导，特别是有关预测排卵和性生活方面的指导，更加直接方便，所以此方式成为大多数患者的首选；专题讲座的健康教育方式可使患者较系统、全面地了解不孕不育的基本知识，使患者对自己的疾病有一个正确的认识；宣传资料具有图文并茂、可供详细阅读、长期保存、方便查询等优点[2]，而由医护人员发放的宣传资料和推荐的书籍，值得信赖，不会上当受骗；电话咨询方便快捷，特别是对不便当面提问、害羞的病员，有一种心理放松和隐私被保护的安全感。
3.3根据年龄段选择健康教育内容 调查显示，不同年龄段对健康教育内容的选择有较大差异，30岁以下年龄段患者多选择就医指导（64.2%）、性生活指导（53.8%）和不孕症的基本医学知识（38.7%），可能与年轻对受孕的基本知识和性生活知识了解较少，社会经验不足，易轻信某些虚假广告的宣传，病急乱投医现象有关；35岁以上的患者，多选择心理调节指导（59.4%）、锻炼（39.3%）及饮食指导（36.1%），可能与年龄较大，心理压力大，更注重身体的保养有关。而在30-35岁年龄段的患者，选择健康教育各项内容的差异不是很大，主要为预测排卵指导（46.4%）、性生活指导（45.8%）、受孕的基本知识（44.1%）。同时，他们对心理调节、就医指导和体育锻炼这些内容也都较为重视。总之，我们在进行健康教育时，应根据患者的年龄特点和对健康知识掌握的情况，选择个性化的教育方式，以做到因人施教，因情施教。
 

1 乐杰主编. 妇产科学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2000. 416
2 俞岚, 王燕玲. 患者健康教育需求与护士实施的健康教育内容的比较. 健康教育[J], 2003, 19(2): 129