PR、bcl?2在乳腺癌中表达及意义

             作者：赵荧 薄爱华 芦广萍 王金萍 

【关键词】  乳腺癌

    乳癌发病率逐年增高，对妇女的健康与生命有很大影响，为了探讨原癌基因Bcl?2和孕激素受体（PR）在乳癌发生与中的意义，我们采集乳癌标本73例，利用免疫组织化学技术检测了bcl?2和PR的表达状况，为乳癌防治提供依据。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  收集2002～2006年第一附属手术切除乳癌标本73例，全部女性。患者年龄分布31～73岁，平均年龄48.5岁。

    1.2  切片与染色  新鲜癌组织固定于10%福尔马林中（24h），常规脱水，透明和石蜡包埋，切片厚5mm，部分切片进行病理诊断，部分切片37℃储存待染。

    免疫组化试剂:兔抗人PR血清及兔抗人bcl?2血清及SP试剂盒、 DAB显色剂，均购自北京中杉金桥生物公司。免疫组织化学染色程序，按试剂盒规程操作。阳性对照为已知阳性切片；阴性对照以BPS替代Ⅰ抗。

    1.3  结果判断  PR阳性细胞的核呈棕黄色：bcl?2阳性细胞的胞质呈棕黄色，近质膜处着色加深。阳性细胞数>10% 为阳性病例，<10% 为阴性病例。

    1.4  统计学处理  组间比较采用χ2检验，P<0.05为由显著性差异。

    2  结果

    PR及bcl?2在乳腺癌中的阳性率分别为60.30%（44/73）和65.75%（48/73），他们表达与癌组织类型和有否淋巴转移的相关性，见表1。表1  乳癌中PR及bcl?2表达与癌生物学特性的关系注：▲与原位癌组比较差异显著（P<0.05）；△与无转移组差异显著（P<0.05）；◇组间比较差异显著（P<0.05）

    3  讨论

    乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，雌、孕激素受体表达失衡是导致乳癌发生的原因之一，也是临床内分泌的指标之一。PR是存在于癌细胞核（或核浆均有）的蛋白质，为甾体激素受体。与孕激素有很高的亲合力。当雌激素与雄激素结合形成复合物时可以诱导PR的产生［1］，因此PR与ER表达呈明显正相关性。本实验表明PR在乳癌中阳性率为60.30%（44/73），在原位癌和髓样癌中的阳性率高于浸润性导管癌和浸润性小叶癌（简称浸润癌）（Ｐ<0.05）；有淋巴结转移组阳性率低于无转移组。有些报道已发现两组差异由显著性,证明分化差，失去激素依赖性的乳癌细胞有更强的侵袭性［3］，所以PR是乳癌预后良好的指标之一；同时PR阳性患者采取激素疗法的效果优于阴性患者，这是临床观察中多年积累的经验，本研究与之相符。bcl?2是细胞凋亡抑制因素之一，具有延长细胞生存期、提高癌细胞对机体免疫系统的耐受性。bcl?2抑制癌细胞凋亡的途径有两条［4］：①抑制钙离子的跨膜运动；②具有细胞内抗氧化作用。目前对bcl?2过表达与患者予后的关系问题尚有不同认识，说明bcl?2尚不能作为一个提示患者予后的独立指标。本试验提示浸润型乳癌和转移者阳性率较高，因此，对于预后的判断应参考多项指标而定。也有实验表明bcl?2阴性病人对环磷酰胺、阿霉素和5?Fu（即CAF方案）有较好的敏感性［6］。因此，在乳癌治疗前应进行多项基因检测，综合分析，合理用药将会在抗癌治疗中取得更好的效果。

【参考】
  1 李向东. C?erbB?2.ER和PR在乳腺癌中的表达与予后意义［J］. 肿瘤医学，2006,14（3）：289?290

2 郑雅娟. 乳腺癌预后的分子标志物研究进展［J］.国外医学肿瘤学分网， 2005,32(4)：286?288

3 陈文彬，李纲，蒲红伟. 乳腺癌中雌、孕激素受体和P53表达的临床意义［J］. 新疆医科大学学报， 2006,29(8)：687?689

4 刘华，施威，吴德敬. 乳腺癌组织P53、bcl?2、PCNA和激素水平与临床病理及预后的关系［J］.临床肿瘤学杂志，2006,11(12)：898?900

5 王湛博，赵坡，刘梅,等. 乳腺癌浸润型导管癌患者中FHIT、bcl?2、Bax的表达及其临床病理意义［J］. 中华医学杂志，2006,86(31)：2171?2176