超声和临床方法估计胎儿体重的比较
作者:胡明英 刘希莲 刘茹辛 于红梅 李振荣
摘要 目的：用超声和临床方法，四个公式估计胎儿体重，以比较其准确性。方法：用超声和临床方法对425 例单胎头位无并发症的孕妇在第一产程估计胎儿体重，并与出生时实际体重进行比较。结果：425例中，胎儿体重从2000~4500g，平均误差从7.3±6.1%到13.2±8.2%。除公式①外其它公式所估计体重无明显差异，而公式①与其它公式所得体重差异显著。结论：公式①是最精确的估计胎儿体重的方法。
关键词：胎儿体重；估计；超声检查
Abstract Objective To determine the accuracy of various methods for estimating fetal weight at labor . Method Fetal weight predicted by different methods , these methods were ultrasound and clinical methods. ultrasound methods used equations ①and②, clinical methods used equations③and④.We evaluated prospectively the four equations for accuracy in determining fetal weight during labor . examination were perfomed on 425 pations at 35~42 weeks gestion with singleton cephalic presentation who had no complication of pregnancy in the first stage of labor .scatterplots of actual birthweight versus estimated weight were produced with data for the four equations. Results of the 425 babies studies, the birthweigt ranged from 2000g to 4500g, the mean error for the quations ranged between 7.3±6.0% to 13.2±8.2%, there was a significant difference between the first and the other equations. Conclusion the first equation is the most accurate method for predicting fetal weight for patients in labor at term.
Key words fetalweight; prediction; labor; ultra
胎儿体重是决定分娩能否正常进行的要素之一，胎儿体重的估计是产程中经常的估计，估计的准确与否关系到产程处理的正确性，本研究选用常用的超声和临床方法，四个公式估计胎儿体重，旨在找出更为精确的估计胎儿体重的方法。
1.材料与方法
对425例单胎头无妊娠并发症、未破膜、分娩第一产程的孕妇，用表1中的四个公式估计胎儿体重。孕妇年龄从24~38岁，平均26±5.3岁。孕龄从35~42周，平均38.1±1.8周。公式①②为超声估计（1 ，2） 测量的径线为：胎儿的双顶径（Bi parietal diameters,BPD），股骨长度(Femur langth,FL)和腹围(Abdominal circumference,AC)。公式③④为临床估计，（3）测量的径线为：母体的腹围(Abdominal girth,AG)和宫高(Symphysis fundal height,SFH)临床的估计由专人进行测量，测量前孕妇排空膀胱。然后四个公式所得体重与出生时得到的实际体重进行比较。用回归分析进行相关性的比较。
2.结果
425例胎儿体重从2000~4500g,见表2，平均误差从公式①的7.3±6%到公式④的13.2±8.2%，如表4所示，公式②、③、④无明显差异，而公式①与②、③、④相比差异显著P<‹0.05，证明公式①是最准确的估计胎儿体重的方法。所有公式中的60%~80%的估计体重在实际体重的15%左右，72%~93%在实际体重的±600g内，详见表3。
3.讨论
研究表明：公式①是最精确的，精确性之差异可能是由于产程中胎头衔接或枕后位时偶然的BPD测量困难所致。而辨认静脉导管和胎儿胃部没有困难，这保证正确和高度重复地测量AC，并且FL的测量亦无困难，但需要强调的是；虽然超声估计准确性高于临床估计，但差异并非非常显著，临床估计仍有一席之地，尤其在无超声条件的情况下，产科医生应鼓励培养和掌握临床估计的方法，不要过分依赖超声检查。
公式①log10(EFW)=1.3598+0.051(AC)+0.1844(FL)-0.0037(FL*AC)
公式②log10(EFW)=-1.7492+0.166(BPD)+0.046(AC)-0.002646(BPD*AC)
公式③EFW=480.7+0.8626(SFH*AG)
公式④EFW=(SFH-n)*170
EFW为胎儿体重，公式④中n以先露高低而定，先露在0~-1时为12，先露在-2或其上为13，先露在0以下为11。
表2 胎儿体重分布
胎儿体重(kg) 数量（n=425）
<2.5 32
2.5~3.5 305
3.5~4.0 73
>4.0 15
表3 估计胎儿体重与实际体重的百分误差及绝对误差
百分误差 绝对误差（g）
±5% ±10% ±15% ±200 ±400 ±600
公式① ±32% ±73% ±88% ±36% ±80% ±93%
公式② ±27% ±51% ±70% ±25% ±64% ±84%
公式③ ±28% ±43% ±66% ±34% ±62% ±80%
公式④ ±15% ±50% ±60% ±20% ±57% ±72%
表4 平均误差和临床检验
平均误差 相差体重（g） 高者/低者 R
公式① 7.3±6.1% 216±160 40/60 0.86
公式② 10.4±9.2% 313±262 56/44 0.63
公式③ 10.6±7.0% 358±254 35/65 0.63
公式④ 13.2±8.2% 382±265 62/38 0.59
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