普外科手术切口感染分析
【摘要】目的：探讨普外科手术患者术后切KI感染的危险因素及预防措施。方法：对3 146例普外科手术患者进行回顾性分析。结果：3146例外科手术患者有152例发生切口感染，感染率为4．84％。结论：外科手术患者易发生切口感染，针对各种相关因素采取相应预防措施可减少切口感染。
【关键词】切口感染；危险因素；预防
【Abstract】Objective：To investigate the visk factors of operative incision infection in general surgery department and its preventive measures．Methods：The rate of postoperative incision infection of 3146 ca．ses in general surgery department was retrospectively analysed.
Results：Among 3 146 cases undergong operative treatment in gensed．Results：Among 3 146 cases undergoing operative treatment in general surgery department，the incision infection was f0und in 152 cades，the infection rate was 4．84％．Conclusion：The incision infection of oper_ative patien~ in general surgery department is often seen postoperatively，the rate of incisiion infection could be decreased after takingprevention measures according to various correlative factors．
【Key words】Wound infection；Prevention
普外科手术切口感染是外科手术后最常见的感染之一。也是感染的重要组成部分。为了解我院切口感染状况．以便更有效地预防和控制术后感染的发生．对我院2003年1月～2005年l2月手术切13感染病例进行分析。
l 资料与方法
1.1 病例选择：2003年1月～2005年l2月我院普外科行手术患者3 146例，其中男1 825例，女l 321例，年龄3～88岁。1．2 诊断标准：参照卫生部《医院感染诊断标准(试行)》。
2 结果
2.1 感染与住院时间：152例切13感染患者中．住院时间最短5天，最长216天，切口感染与住院时间关系分布见表1。
表1 切口感染患者住院时间分布
住院时间(d) 手术人数 感染例数 感染率(％) 构成比(％)
<7 824 4 o．48 2．65
7一l 631 1 2．53 lO．59
l5—29 48l 24 4．98 15 89
30-59 5o6 39 7．7l 25．83
60-99 342 30 8．77 19．87
>lO0 362 38 10．49 25．16
2．2 切口感染与年龄：152例切口感染患者中，年龄最小是3岁，最大88岁，切口感染与患者年龄关系见表2。
表2 切口感染者年龄分布
年龄（岁） 手术人数 感染例数 感染率（%） 构成比（%）
3~9 82 4 4．87 2．63
10~19 146 6 4．11 3．94
20~29 426 5 1．17 3．29
30~39 572 8 1．39 5．26
40~49 541 25 4．62 16．45
50~59 494 23 4．65 15．13
60~69 476 38 7．98 25．00
70~88 409 43 10．51 28．29
2.3 切口感染与手术种类：见表3。
表3 患者切口感染与手术种类分布
手术类型 手术人数 感染例数 感染率（%） 构成比（%）
阑尾切除术 862 38 4．41 25．00
疝修补术 431 4 0．92 2．63
胆囊切除术 362 43 11．87 28．29
乳腺癌根治术 101 2 1．98 1．31
甲状腺切除术 389 6 1．54 3．95
胃肠道肿瘤根治术 218 27 12．38 17．76
胆道探查术 306 25 8．17 16．45
剖腹探查术 156 2 1．28。 1．31
其他 321 5 1．55 3．29
2.5 切口感染与抗生素使用：各类手术患者住院期间均使用抗生素，其中二联用药患者感染率7．62％ ，三联用药患者感染率11．45％ 。
3 讨论
外科手术切口感染是常见的内感染，造成切13感染的危险因素很多，涉及患者与手术操作等方面的多种危险因素12-1，主要包括患者自身免疫状态，住院时间，切13类型，手术种类，抗生素使用情况。
3.1 切口感染与患者住院时间：住院时间与切口感染率呈正相关，住院时间越长，感染率明显增高，在152例切口感染患者中，住院时间30～59天患者感染率7．71％ ．6o～99天患者感染率8．77％，住院时间>1oo天患者感染率l0．49％ ，而住院时间<7天患者感染率为0．48％ ，因此缩短住院时间会降低切口感染率。
3.2 切口感染与患者年龄关系：在152例感染患者中．1-9岁儿童感染率4．89％，10～19岁感染率为4．11％ ，而20～39岁年龄患者感染率最低，随着年龄增大，感染率逐渐增高，>70岁老年人感染率达10．51％，结果分析，老年与儿童患者容易发生切口感染，与老年患者自身抵抗力低下，儿童自身免疫力功能不完善有关。对于高危人群，在操作过程中，应严格执行消毒隔离制度，尽量减少侵袭性操作，避免因侵入性诊疗操作而引起感染。
3.3 切口类型与手术类型：普外科各类手术3 146例，术后发生切13感染152例．其中I类手术感染率0．96％ ．主要是乳腺瘤根治术，Ⅱ类手术感染率为5．42％。I、Ⅱ类切13感染的控制是手术后预防感染的重点，针对高危因素制定相应预防措施，进行目标性监测管理，能有效控制I、Ⅱ类手术切13感染发生131。
3.4 抗生素合理应用：控制外科伤口感染的关键是控制手术中的内源性感染，因此，围手术期抗生素的应用是控制手术切口感染的重要环节141，术前使用抗生素或术后长时间使用抗生素都不是预防切13感染的有效手段，对围手术期切13感染的危险因素进行防范。防止术前抗生素的滥用和不合理使用，针对手术部位，尽量使用窄谱抗生素，做好各项监测，严格执行无菌技术操作规程．有效降低术后切13感染。
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