浅析《推拿学》教、学、训三位一体教学方法

关键词：推拿学，教学方法；分析
推拿学是在中医学和医学理论指导下，阐述和研究运用手法和练功防治疾病的方法、和原理的一门中医临床学科，属于手法学的范畴。其基本特征是手法治疗和功法训练。在推拿的教学过程中，加强学生的实践操作技能，更好的适应临床需要，历来是研究的重点。随着现代教学的深入开展，面临学时少、内容多的实际问题，笔者开展了教、学、训三位一体的教学方法。
1 强化基础，发挥学生的主观能动性
推拿学的学习要求学生以掌握中医学基础理论及现代(包括现代医学)的理论和技术为前提。因此教学中传授基础知识和基本理论为一重要环节。结合学生知识结构的特点，基础知识内容的教学方面，教师重点传授推拿学的学习方法；学生通过教师重点讲授的内容去查阅资料，丰富知识；教师在学生查阅资料的基础上列举临床实例，带领学生进行分析训练。从而发挥了学生的学习主动性，形成较为完整的学科基础。突出了以学生为主体，教师为主导的教学思想。
1．1 教师指导掌握推拿学学习方法
针对推拿学基础知识专业化比较强的特点，教师针对教学内容，进行指导性讲授。具体分析与学科密切联系的知识点，对学生学习进行方法指导。
学生学习以后，可以较为系统地了解学习推拿学的方法及需要掌握的基础知识。如在介绍推拿学的作用原理中的疏通经络，行气活血内容时，教师不仅要介绍疏通经络、行气活血的意义，而且应该指导学生理解推拿学是靠怎样的方法达到作用的，并鼓励学生结合以前所学习的知识分析导致经络不通，瘀血阻滞的原因、临床表现及其病理表现形式等。学生通过学习可以了解到推拿学中疏通经络、行气活血作用是通过推拿手法作用于人体后，对体表的直接刺激，促进了气血的运行；同时通过手法对机体体表做功，产生热效应，从而加速了气血的运行。
1．2 学生查阅资料丰富所学知识点
在教师讲授的基础上，学生通过复习过去所学知识，对教师讲授的知识点用心去归纳，找出规律性，进行系统的消化吸收，从而获得完整的知识。如对骨伤科病症治疗方法，教师系统讲授骨伤科病症的发病规律、病理变化特点及所确立中医治疗原则的方法。学生在理解教师讲授内容的前提下，结合以前所学习的知识，用心体会并进行系统地归纳整理，针对骨伤科病症的特点总结其发病规律、病理变化特点及所确立中医治疗原则的方法的普遍规律，从而得出导致骨伤科病症的基本病因、病理、临床表现及治疗原则相似的结论；并结合具体病症进行分析，归纳其特殊性。由此获得了较为完整的骨伤科疾病知识，起到事半功倍的效果。
1．3 结合基础知识进行实际训练
通过教师讲授及学生的系统归纳，在获得知识的基础上，教师根据学生掌握的情况，结合具体临床病例对学生反复进行基础知识的实际训练，巩固所学知识，减少学生的空乏感。学生感觉学有所用，提高学生的学习兴趣。如骨伤科病症学习方面，在教师讲授和学生得出导致骨伤科病症的基本病因、病理、临床表现及原则相似的结论前提下，教师启发学生具体分析其内涵，并在此基础上带领学生去分析不同病症的特殊性方面内容，是学生对骨伤科疾病有了较为完整的认识，增加了学生的临床意识。结合推拿手法治疗疾病的特点，教师可以进一步引导学生找出推拿手法治疗相应疾病的手法治疗目的，从而也为手法治疗学的学习奠定了基础。
2 注重实践，适应临床实际需要
系统而完整的掌握推拿学知识，刻苦地学习手法和进行功法锻炼，掌握手法的基本技能和临床应用是关键。推拿手法是一种技巧，是力的运用与技巧的完美结合。严格地说缺乏技巧的简单动作是不能称之为推拿手法的。教学中在学生充分理解推拿手法意义的基础上，让学生充分理解手法操作的要领，合理掌握手法的变换技巧，突出实践环节，才能真正适应临床需要。
2．1 以临床应用为基础，指导学生理解推拿手法的意义
学生对推拿手法意义的理解往往具有片面性，特别是缺乏手法临床实际应用理解。推拿手法教学过程中，教师首先对临床作用相近，操作要领接近的手法进行归类，学生在理解推拿手法的基本意义前提下，在教师指导下，开拓思路，挖掘推拿手法临床治疗作用的深刻含义，发挥以学生为主体、教师为主导的教学思想。学生在完成教学大纲要求的推拿手法学习的基础上，通过实际操作和思考，可以对某类别手法进行创新和。如拔伸法的教学，教师指导学生理解拔伸法的意义即固定关节的一端，牵拉另一端，应用对抗的力量使关节得到伸展，称为拔伸法。然后提出问题：在推拿临床操作中，拔伸法可以应用的部位有哪些?拔伸法操作后，被拔伸的部位有哪些变化?拔伸法操作的注意事项是什么?你认为拔伸法临床的具体作用有哪些?为什么?学生带着这些问题，先行拔伸法操作的练习，通过教师的实际指导和学生实践操作心得，教师启发学生对拔伸法的内容进行较为全面的。结论：在推拿治疗病症过程中，拔伸法主要适用于关节部位，操作以后关节部位得到伸展，关节间隙加大，关节内的压力降低等；拔伸操作时用力应该由轻逐渐加重，根据关节部位的稳定程度，选择用力的大小和维持时间的长短；拔伸法可起到纠正解剖位置异常、缓解关节周围筋肉的紧张痉挛、分解和预防关节粘连等作用，并讲出自己的道理。教师适时地给予肯定修正或补充，使学生对推拿手法意义的理解更加全面。
2．2 强调手法操作的目的性，合理灵活地应用于临床实际的操作
临床应用推拿手法治疗病症时，应该鼓励学生合理灵活地选用推拿手法。因此教学过程中应着力强调推拿手法治疗的目的性。鼓励学生认真细致地分析临床病症的致病原因和病理变化，结合病理变化合理灵活地选用治疗手法。教师讲授推拿临床操作总原则、治疗步骤和指导思想。学生根据教师讲授内容进行加工提炼，在教师指导下，学生结合具体病症剖析手法操作的具体内容。如落枕的治疗过程中，学生通过学习，掌握了落枕的病因、病理、临床表现及诊断方法。教师指导学生深入细致研究落枕的病理变化，学生便可以得出结论：落枕表现的症状近乎相似，但是由于其病理变化的不同，在推拿手法的选择上也不尽相同。教师鼓励学生根据自己的分析选择地推拿手法进行模拟训练，并根据学生选择的手法指导学生进行治疗目的的再分析。合理地进行筛选，从中得出最佳的治疗方法。
经过推拿课程的教学，学生对推拿病症的治疗有了充分的信心，并且学会认真思考，切实掌握了学习推拿的真正方法。教师也在教学中有所收获，备课更加充分，并能进一步将推拿研究的最新进展介绍给学生。利用最短的时间掌握大量的知识，真正发挥学生为主体，教师为主导的教学思想。学生可以通过学习，对实践操作课程形成基本的学习方法和思路，对以后的临床工作大有裨益。